住院医师规培考试宝典2019神经外科备考模拟试题(AH9)

1. [单选题]重症肌无力的发病机理是

A. 胆碱酯酶活性增高
B. 以上均不是
C. 突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
D. 突触前乙酰胆碱释放减少
E. 胆碱酯酶活性降低

2. [单选题]脾局限性包膜下积血的CT表现中，不正确的是

A. 新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度
B. 对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化
C. 呈圆形或椭圆形病变，位于脾内
D. 呈新月形或半月形
E. 相邻脾实质受压变平或呈内凹状病变，位于脾缘处

3. [单选题]患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑

A. 食管贲门黏膜撕裂综合征
B. 肝破裂
C. 胃肠穿孔
D. 延迟性脾破裂
E. 后腹膜血肿

4. [单选题]下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是

A. 肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法
B. 肉眼血尿最常见，多数无阳性体征
C. 肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移
D. 肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌
E. 常用放射性核素扫描了解有无骨转移

5. [单选题]医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A. 言语交往
B. 技术交往
C. 治疗效果
D. 非技术交往
E. 非言语交往

6. [单选题]便血病人必须要直肠指诊的目的在于（ ）

A. 检查有无肛裂
B. 检查有无内痔
C. 了解有无肛管直肠肿瘤
D. 检查有无肛瘘
E. 了解有无直肠脱垂

7. [单选题]局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是

A. 超过一次最大剂量
B. 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低
C. 麻醉药误入血管
D. 对局部麻醉药过敏
E. 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快

8. [单选题]单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，经正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是

A. 继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况
B. 病灶清除及引流术
C. 根治性肾切除术
D. 肾切除术
E. 肾部分切除术

9. [单选题]假性肥大型(Duchenne)肌营养不良的特征不包括

A. 寿命缩短
B. 多为男性儿童
C. EKG可有P-R延长，Q波加深
D. 血清肌酸磷酸激酶正常
E. X-连锁隐性遗传

10. [单选题]肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到（ ）

A. 已有癌细胞种植于膀胱
B. 穿破肾包膜
C. 血行转移
D. 淋巴转移
E. 侵及肾盏肾盂

1.正确答案 ：B

解析：重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。

4.正确答案 ：E

解析：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；⑥B超可作为普查方法；⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

解析：局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

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