副高卫生高级职称考试宝典内科副高考前冲刺题库(AF3)

1. [单选题]关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

A. 治疗首选头孢类药
B. 病死率高
C. 病变以上叶较多见
D. 慢性病例有时需作肺叶切除
E. 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道

2. [多选题]特发性炎症性肌病的病理特点

A. 坏死性血管炎常见
B. 以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润
C. 在PM中浸润细胞聚集在肌内膜区
D. 在DM主要浸润肌束和小血管周围的肌外膜区
E. 以中性粒细胞为主的炎细胞浸润

3. [单选题]女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核。下列药物不能使用的是

A. 抗血纤溶芳酸
B. 安络血
C. 垂体后叶素
D. 云南白药
E. 6-氨基己酸

4. [单选题]男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

A. 鼻咽部检查
B. 纤维支气管镜检查
C. 癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
D. CT扫描
E. 侧位胸片或高千伏摄片

5. [单选题]当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的

A. 胸腺退变及萎缩改变
B. 炎症反应低下
C. 病原体不易被消灭
D. 炎症反应强烈
E. 全身淋巴结可肿大

1.正确答案 ：D

解析：肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。合理的选择应根据药物敏感试验。通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合氨基糖苷类药物，如有药敏结果也可单用头孢菌素。另可用氨曲南、第二代头孢菌素如头孢呋辛。新一代的广谱青霉素如哌拉西林对肺炎克雷白杆菌肺炎有较好的治疗效果。X线表现：大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠。炎症浸润中见脓肿，胸腔积液，少数呈支气管肺炎。由于肺炎杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%。咽部是肺炎克雷白杆菌最常见的寄殖部位，也是肺炎直接的病菌来源。胃内环境变化亦可使菌落寄殖，而成为肺炎克雷白杆菌等肠道常驻菌咽部移植的一个重要菌源。直肠菌落也有。肺炎杆菌肺炎的抗感染疗程一般为10～14天，病变广泛特别是出现多发性小脓肿时，则至少3周。支持治疗包括保持气道通畅，给氧，纠正水、电解质和酸碱失衡，补充营养等，在肺炎杆菌肺炎的治疗中也不能忽视。E错误。

2.正确答案 ：BCD

3.正确答案 ：C

解析：垂体后叶素可促进宫缩、引产，孕妇禁用。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：D

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