2019住院医师规培考试宝典耳鼻咽喉科浙江住院医师规培真题讲解(AA3)

1. [单选题]患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是

A. 颈部皮肤挫伤
B. 喉挫伤
C. 咽闭合性损伤
D. 颈动脉创伤性栓塞
E. 左颈侧血肿

2. [单选题]国家建立健全

A. 艾滋病宣传教育网络
B. 艾滋病监测网络
C. 艾滋病防治网络
D. 艾滋病咨询网络
E. 艾滋病检测网络

3. [单选题]鼻腔内镜检查时观察鼻咽顶、嗅裂、上鼻甲和上鼻道多使用

A. 70°鼻内镜
B. 120°鼻内镜
C. 0°鼻内镜
D. 以上角度镜下均不能观察到
E. 30°鼻内镜

1.正确答案 ：D

解析：颈动脉创伤性栓塞临床少见，多发生于颈内动脉，后果严重。其发病原因为：钝挫伤或牵拉力使动脉内膜及肌层损伤，胶原纤维暴露，血栓形成，血栓逐渐增大可阻塞管腔。外膜因富有弹性而保持完整，但局部损伤后，在血流冲击下，血管内膜可广泛剥离，形成动脉瘤。本病临床表现为颈动脉三角区血肿及颈部神经受压症状，累及的神经常包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经、颈交感神经。伤后血管痉挛、血栓阻塞血管后，常出现脑供血不足症状。诊断除依据病史、症状、体征外，DSA是最为可靠的检查方法，可以准确地查出病变的位置、程度。因手术取出血栓的危险性极大，致死率极高，故主要采取保守治疗方法，包括休息、头部制动、溶栓、解痉等。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

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