女性，28岁，血压增高为30.0／16.0kPa（225／120mmHg），考虑为

[单选题]女性，28岁，血压增高为30.0／16.0kPa（225／120mmHg），考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断

A. 尿蛋白+++，RBC0～5个／HP
B. 眼底检查示高血压Ⅲ期改变
C. 上腹部听到血管杂音
D. 降压药治疗效果不佳
E. 病情发展快

正确答案 ：C

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[单选题]男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是

A. 口服β受体拮抗剂
B. 临床观察
C. 口服阿司匹林
D. 射频消融术
E. 抗凝治疗

正确答案 ：C

解析：对于心房颤动的患者，应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，作出相应处理。①抗凝：根据CHADS2评分法，患者是否有近期心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（1分）、糖尿病（1分）和血栓栓塞病史（2分）确定房颤患者的危险分层。该患者CHADS2评分=0，所以患者不需抗凝治疗。②转复并维持窦性心律：将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复及导管消融治疗。IA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。药物复律无效时，可改用电复律。近年来房颤消融的适应证有扩大趋势，但成功率仍不理想，复发率也偏高，仍被列为房颤的二线治疗，不推荐作为首选治疗方法。③控制心室率：控制心室率的药物包括β受体阻滞剂(B正确)、钙通道阻滞剂或地高辛。药物治疗无效者，可施行房室结阻断消融术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。对于心室率较慢的房颤患者，最长RR间歇>5s或症状显著者，可考虑植入起搏器治疗。

[多选题]长期预防致命性心律失常的方法包括

A. 安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD）
B. 口服心律平
C. 口服胺碘酮
D. 口服阿替洛尔
E. 口服地高辛

正确答案 ：ACD

[单选题]男性，45岁，10年前曾出现肛门坠胀疼痛，畏寒、发热，经抗感染治疗后发热消失，肛门疼痛缓解，近3个月来排便有脓性分泌物排出，经常肛门潮湿，体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起，上有脓痂，该患者可能的诊断是

A. 肛裂
B. 外痔
C. 直肠癌
D. 肛瘘
E. 内痔

正确答案 ：D

[单选题]不符合病毒性心肌炎体征的是

A. 心脏扩大
B. 心动过缓
C. 第一心音亢进
D. 心率增快
E. 收缩期杂音

正确答案 ：C

解析：第一心音亢进常见于二尖瓣狭窄，由于血流经狭窄的二尖瓣进入左室受到阻碍，舒张期左室充盈较少，心室收缩前二尖瓣尚处于最大的张开状态，二尖瓣叶的游离缘远离瓣口，心室收缩时游离缘移动幅度较大产生较大的振动，因此心尖部第一心音亢进不符合病毒性心肌炎的体征。故选C。

[单选题]诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是

A. 心导管检查
B. 心脏听诊
C. 超声心动图检查
D. X线检查
E. 心电图

正确答案 ：C

[单选题]急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有以下哪种情况( )

A. 萎缩性胃炎1年
B. 主动脉夹层
C. 血压160/100mmHg
D. 6个月前腔隙性脑梗死
E. 2周前曾行桡动脉穿刺

正确答案 ：B

[单选题]大多循行于深部，有一定的循行路径的是（ ）

A. 别络
B. 经脉
C. 络脉
D. 孙络
E. 浮络

正确答案 ：B

[单选题]诊断弥散性血管内凝血(DIC)最有意义的试验是

A. 纤维蛋白原定量
B. APTT
C. 血小板计数
D. 血浆FDP和D-D定量测定
E. 凝血酶原时间

正确答案 ：D

[单选题]心脏左前斜位片主要是观察( )

A. 右无名静脉
B. 左心室、右心室、左心房、左主支气管、左肺动脉
C. 以上全不是
D. 相反搏动点
E. 右心房

正确答案 ：B

解析：左前斜位：此位置投照时，室间隔与中心X线接近平行，心室大致分为左、右两半，右前方一半为右室，左后方一半为左室。心前缘上段为右房．下段为右室，房室间分界不清。心后缘上段由左房，下段由左室构成。在此斜位还可显示胸主动脉和主动脉窗。通过主动脉窗可见气管分叉，主支气管和肺动脉。左主支气管下方为左房影。

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