老年性阴道炎治疗的首选药物

[单选题]老年性阴道炎治疗的首选药物

A. 孕激素
B. 雌激素
C. 雄激素
D. 抗生素
E. 糖皮质激素

正确答案 ：B

解析：老年性阴道炎治疗的首选药物为雌激素。

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[单选题]男，49岁。扩张型心肌病5年，夜间不能平卧1周。规律服用福辛普利、地高辛，间断服用氢氯噻嗪。查体：血压130/70mmHg，心率106次/分，心律齐，两肺底闻及湿性啰音。此时不宜换用的药物是

A. 培哚普利
B. 氯沙坦
C. 美托洛尔
D. 呋塞米
E. 毛花苷C

正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病患者出现夜间阵发性呼吸困难和双肺底湿性啰音，提示存在肺淤血，以往未服用β受体阻断剂的患者在急性左心衰竭时不宜加用，既往已使用的患者可继续使用，因此正确答案是C。急性左心衰竭可用呋塞米和毛花苷C缓解症状。培哚普利和氯沙坦均可改善患者预后，可换用，因此选项A、B、D和E均错误。

[单选题]患者，女，22岁。右颈部肿大2个月，无发热。病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞。应选择哪种治疗方案

A. CHOP
B. 局部照射
C. 全淋巴结照射
D. 化疗+局部放疗
E. 扩大照射

正确答案 ：D

解析：淋巴瘤的治疗原则是以化疗为主，化、放疗结合的综合治疗。

[单选题]男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

A. 食管B超
B. 胃镜
C. PET-CT
D. 胸部增强CT
E. 食管拉网细胞学检查

正确答案 ：B

解析：老年男性表现为进行性吞咽困难，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。胃镜能够直接观察食管黏膜的病变情况，通过活体组织切片能明确诊断，对于中、晚期食管癌的确诊率高达100%，是食管癌确诊的金标准。 　　【避错】食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则。②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。③细胞学检查（拉网法），食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。④PET用于食管癌的术前分期检查。

[单选题]对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为

A. 罹患率
B. 感染率
C. 患病率
D. 发病率
E. 病死率

正确答案 ：C

解析：罹患率是测量新发病例频率的指标区别在于它常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。发病率是表示特定人群在一定时间内（一般为一年）发生某病新病例的频率。患病率指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。感染率是指在检查人群中某病现在感染人数所占的比例，故选C。

[单选题]患者女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前、后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及肿物，要求手术治疗。首选手术应是

A. 阴道前、后壁修补术
B. 子宫切除+阴道前、后壁修补术
C. 曼氏手术
D. 阴道纵隔成形术
E. 子宫悬吊术

正确答案 ：C

解析：阴道前、后壁修补术适合Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者，A不正确。子宫切除+阴道前、后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，年龄较大，不需保留子宫的患者，B不正确。阴道纵隔成形术适用于老年体弱，不需保留性交功能者，D不正确。子宫悬吊术可达到悬吊子宫和阴道的目的，E不正确。曼氏手术适用于年龄较轻，宫颈延长，希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者，故C正确。

[单选题]男，56岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

A. 颈椎病
B. 肩周炎
C. 肩袖综合征
D. 臂丛神经炎
E. 颈部劳损

正确答案 ：A

解析：本题属于理解记忆与临床知识相结合的考题，主要考核颈肩痛的诊断和鉴别诊断。题目中的患者为老年人，颈肩痛向单侧上肢放射，伴有感觉减退和上肢力弱，此为颈椎病（神经根型）的典型表现。选出正确答案（选项A）并不困难。而臂丛神经炎（选项D）多为流感后起病，但其感觉减退症状多不明显，且常表现为整个上肢多个肌群的无力，单个肌肉无力较为罕见，可以排除。

[单选题]男，13岁，发作性肢体抽搐和意识丧失2年。发作表现为无诱因的突然意识丧失伴四肢僵直抽搐，持续15～30秒后，逐渐停止。无特殊个人和家族史。未发作期的神经系统检查基本正常。常规脑电图检查未见明显异常。针对该患者的一线治疗药物是

A. 卡马西平
B. 苯妥英钠
C. 丙戊酸
D. 氯硝西泮
E. 乙琥胺

正确答案 ：C

解析：本题考查的知识点是对癫痫类型的识别和按照类型选择治疗。本例属于典型的全身强直-阵挛发作，故氯硝西泮和乙琥胺不是首选药物。虽然卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸均可用于全身强直-阵挛发作，但卡马西平容易有皮疹和血液影响，苯妥英钠副作用多且血药浓度难以控制，故首选丙戊酸。

[单选题]下列是肝素抗凝作用特点的是

A. 能溶解血栓
B. 仅口服有作用
C. 仅在体外有作用
D. 仅在体内有作用
E. 在体内体外均有作用

正确答案 ：E

解析：肝素有抗凝作用，但不能溶解血栓，在体内外均有作用，静脉应用有效。

[单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是

A. 慢性缺氧所致肺血管重建
B. 缺氧性肺血管收缩
C. 支气管肺感染和阻塞
D. 血液黏稠度增加
E. 气道高反应性

正确答案 ：A

解析：肺源性心脏病发病的发病机制包括肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压，所以选A。

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