2019住院医师规培考试宝典皮肤科冲刺密卷讲解(W3)

1. [单选题]关于感染所致的支气管扩张病理改变，错误的是( )。

A. 管壁平滑肌减少或缺如
B. 支气管上皮脱落
C. 管壁肿胀
D. 支气管壁内炎细胞浸润
E. 管壁周围有纤维组织增生

2. [单选题]急性心肌梗死发生室性心动过速时使用

A. 硝酸酯类
B. 钙拮抗剂
C. β受体阻滞剂
D. 多巴胺
E. ACEI

3. [单选题]关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的

A. 休克期的扩容原则是一早、二快、三足量
B. 多尿期应补充足量液体
C. 少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml
D. 发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)
E. 少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：流行性出血热发热期一般持续5～6d，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛(消炎痛)类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血.因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3d，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血。通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素(等渗氯化钠溶液稀释)或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血。应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

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