女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发

[单选题]女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白(±)，白细胞25～30/HP，红细胞3～5/HP，血红蛋白100g／L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数>105／ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案

A. 单剂抗生素治疗
B. 几种抗生素序贯应用
C. 低剂量抑菌治疗
D. 标准的抗生素2周治疗
E. 抗生素联合治疗

正确答案 ：E

解析：该例临床诊为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染；疗程延长。

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[多选题]超敏性血管炎的患者有的找不到诱发因素常需要与下列疾病相鉴别

A. 低补体血症荨麻疹性血管炎
B. 变应性肉芽肿血管炎
C. 显微镜下多血管炎
D. 过敏性紫癜
E. 冷球蛋白血症

正确答案 ：ACDE

解析：1.过敏性紫癜过敏性紫癜多见于儿童，皮肤损害表现为皮下出血性斑疹和斑丘疹，无多形性皮损。绝大多数有典型的三联征（紫癜、关节痛和腹痛），半数以上有血尿、蛋白尿、肾病综合征，甚至出现肾衰竭。肾病理提示局灶节段硬化性肾小球肾炎或弥漫系膜增生性肾小球肾炎，少数严重病例表现为新月体性肾炎。免疫荧光示IgA、补体肾小球系膜区沉积，其病理改变与原发性IgA肾病相似。低补体血症荨麻疼性血管炎（hypocomplementemicurticarialvasculitis)是一种非典型过敏性血管炎。女性发病多于男性，发病年龄一般为30?40岁。病理特点为白细胞破碎性血管炎。临床表现为反复发作荨麻疹、可触性紫癜、出血性水疱、慢性溃疡等多种皮肤病变，荨麻疹持续时间在24小时以上，并可伴有全身多系统病变。在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎（MPA），因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。当血中含有冷球蛋白时便称为冷球蛋白血症。冷球蛋白是指温度低于30℃时易自发形成沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白。常见症状包括雷诺现象（即寒冷性肢端发绀）、皮肤紫癜、坏死、溃疡、寒冷性荨麻疹、关节痛、感觉麻木等，以及深部血管受累时所涉及的肾、脑、肝和脾等器官损害。

[多选题]下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标

A. 收缩压大于12kPa（90mmHg）脉压大于4kPa（30mmHg）
B. 脉率小于100次／min
C. 酸中毒已纠正
D. 低氧血症已纠正
E. 尿量超过30ml／h

正确答案 ：ABE

[多选题]关于细菌性痢疾，叙述错误的有

A. 常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之
B. 宋内志贺菌感染后易转为慢性
C. 所有的痢疾杆菌只有内毒素
D. 主要病变部位是直肠和乙状结肠
E. 成年人不可能患中毒性菌痢

正确答案 ：BCE

[单选题]下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则

A. 室性心动过速
B. 房折返性心动过速
C. 房室结折返性心动过速
D. 房室折返性心动过速
E. 窦性心动过速

正确答案 ：A

[单选题]男性，60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa(180／105mmHg)，心率62次／mm，律齐，该病例选用以下哪种治疗为最适宜

A. 美托洛尔
B. 缓释型维拉帕米（异搏定）
C. 硝苯地平
D. 复方降压片
E. 非药物治疗监测血压

正确答案 ：C

[单选题]对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血液检查结果是

A. 血醛固酮低下
B. 血糖下降
C. 低钠血症
D. 血皮质醇低下
E. 血ACTH低下

正确答案 ：D

[多选题]低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括

A. 促性腺激素治疗
B. 外周性激素治疗
C. GnRH脉冲治疗
D. 心理咨询
E. 肺功能检查

正确答案 ：ABCD

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