副高卫生职称考试宝典肾内科(副高)历年考试真题(X6)

1. [单选题]患者，女，32岁，眼睑水肿、尿少半月，查血红蛋白130g／L，尿蛋白(++)，RBC(2+)／HP，ALB35g／L，BUN9mmol／L，Cr140μmol／L。下列哪种疾病可能性最小

A. 急性肾炎
B. 急进性肾炎
C. 肾病综合征
D. 狼疮性肾炎
E. 慢性肾炎

2. [多选题]IgA肾病的预后是

A. 表现为急进性肾炎的IgA肾病患者预后差
B. 呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶化
C. 大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭
D. 表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较好
E. 呈现恶性高血压、持续性高血压者预后差

3. [多选题]养阴生津法常用方剂有（ ）

A. 生脉饮
B. 八珍汤
C. 杞菊地黄丸
D. 小柴胡汤
E. 麦门冬汤

4. [多选题]下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断

A. 静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形
B. 血生化检查Scr 139μmol／L，BUN8．9 mmol／L
C. 持续性肾小管功能受损
D. 伴有肾结石
E. Hb 80 g／L

5. [单选题]尿路感染最常见的致病菌是

A. 厌氧菌
B. 葡萄球菌
C. 结核杆菌
D. 肠道革兰阴性杆菌
E. 粪链球菌

6. [多选题]下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别

A. 滤过钠分数
B. 肾衰指数
C. 补液试验
D. BMN／Cr
E. 尿比重、尿渗透压

7. [单选题]下列选项中，不属外感腰痛致病病邪的是（ ）

A. 风
B. 寒
C. 湿
D. 热
E. 燥

8. [多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

9. [单选题]对于管型尿下列说法哪项是错误的

A. 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B. 出现管型尿即代表肾小球有病变
C. 管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D. 上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E. 肾衰管型为宽而短的管型

10. [多选题]与肾炎发病机制相关的炎症介质包括

A. 内皮素
B. 血小板活化因子
C. 胶原酶
D. 一氧化氮
E. 羟自由基

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ACE

4.正确答案 ：ACD

解析：确诊标准：（一）体征静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查（B超、CT等）显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。（二）1.影像学检查（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。2.实验室检查（1）尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。（2）尿细菌培养菌落计数>10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。（3）肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。3.膀胱镜检查可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：B

解析：在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。细胞管型：红细胞管型属病理性，表明血尿的来源在肾小管或肾小球。白细胞管型属病理性，是诊断肾盂肾炎及间质性肾炎的重要证据。上皮细胞管型在尿内大量出现，表明肾小管有活动性病变。颗粒管型多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。蜡样和脂肪管型常反映肾小管有萎缩、扩张。透明管型可以出现于正常尿液中，有蛋白尿时透明管型则会增多，见于各种肾小球疾病。

10.正确答案 ：ABCDE

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