2022(正高)高级卫生资格考试宝典神经内科正高卫生职称专业知识考试试题(AJ4)

1. [多选题]癫痫、癫痫综合征的国际分类中包括下列哪几项

A. 全身性癫痫
B. 与部位有关(局灶性、部分性)癫痢
C. 不能确定为局灶性或全身性癫痫的综合征痫样发作
D. 特殊的综合征
E. 痫样发作

2. [多选题]吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）的临床表现不包括

A. 痪常重于感觉障碍
B. 常有瞳孔括约肌麻痹
C. 肌张力常减低
D. 瘫痪常不对称
E. 出现吞咽障碍

3. [多选题]运动系统检查包括

A. 共济运动
B. 不自主运动
C. 肌张力
D. 肌力
E. 肌营养

4. [多选题]脊髓半切综合征的典型体征是病变平面以下

A. 同侧痛温觉丧失
B. 同侧上运动神经元瘫痪
C. 对侧深感觉丧失
D. 同测深感觉丧失
E. 对侧痛温觉丧失

5. [多选题]重症肌无力患者可出现的危象

A. 肌无力危象
B. 胆碱能危象
C. 高血压危象
D. 反拗危象
E. 动眼危象

6. [多选题]脊髓胸段半横断损伤将导致

A. 对侧损伤平面下1-2节段以下痛、温觉减退或消失
B. 患侧损伤平面以下粗触觉消失
C. 患侧损伤平面以下深感觉和精细触觉消失
D. 患侧损伤平面以下痛、温觉消失
E. 对侧肢体瘫痪

7. [多选题]Willis环的构成包括

A. 大脑前动脉起始段
B. 前交通动脉
C. 后交通动脉
D. 大脑后动脉起始段
E. 大脑中动脉

8. [多选题]失用症不包括以下哪些临床表现

A. 意识障碍
B. 共济失调
C. 肌张力障碍
D. 认知障碍
E. 感觉障碍

9. [多选题]反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括

A. Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢP)
B. Ⅳ胶原及其降解片段
C. 层粘连蛋白
D. 透明质酸
E. Ⅰ型胶原

10. [多选题]慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)

A. 免疫机制参与发病
B. 病理可见“洋葱头”样改变
C. 脑脊液可有蛋白细胞分离
D. 发病前多有前驱因素
E. 呼吸肌不受累

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：BD

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：BDE

5.正确答案 ：ABD

解析：重症肌无力患者可出现的危象(1)肌无力危象 ?为疾病本身肌无力的加重所致，此时胆碱酯酶抑制药往往药量不足，加大药量或静脉注射腾喜龙后肌力好转。常由感冒诱发，也可发生于应用神经-肌肉阻滞药(如链霉素)、大剂量皮质类固醇及胸腺放射治疗或手术后。(2)胆碱能危象 ?是由于胆碱酯酶抑制药过量，使Ach免于水解，在突触积聚过多，表现胆碱能毒性反应；肌无力加重、肌束颤动(烟碱样反应，终板膜过度除极化)；瞳孔缩小(于自然光线下直径小于2mm)、出汗、唾液增多(毒蕈碱样反应)，头痛、精神紧张(中枢神经反应)。注射腾喜龙无力症状不见好转，反而加重。(3)反拗性危象 ?对胆碱酯酶抑制药暂时失效，加大剂量无济于事。。选ABD

6.正确答案 ：AC

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ABC

解析：慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）是以周围神经近端慢性脱髓鞘为主要病变的自身免疫性运动感觉性周围神经病，属于慢性获得性脱髓鞘性多发性神经病（ADP），是CADP最常见的一种类型，呈慢性进展或缓解－复发病程，大部分患者对免疫治疗反应良好。典型的脑脊液改变为蛋白-细胞分离，及蛋白含量增高，而细胞计数正常或仅轻度升高，蛋白含量波动较大，通常在0.75-2.0g/L，部分患者(20%)可出现寡克隆区带阳性，24小时鞘内IgG合成率增高。CIDP周围神经有斑点样单个核细胞浸润，节段性脱鞘，炎症病理反应不如GBS明显，淋巴细胞少见，神经束膜内血管通透性增加，血管周围可见单个核细胞、巨噬细胞浸润，脱髓鞘与髓鞘再生同时并存，Schwann细胞再生出现"洋葱头样"改变，轴索损害在CIDP也较常见，可合并中枢神经系统受累。故选ABC。

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