男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛

[单选题]男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

A. 成人轮状病毒肠炎
B. 细菌性痢疾
C. 侵袭性大肠杆菌肠炎
D. 空肠弯曲菌肠炎
E. 阿米巴痢疾

正确答案 ：A

解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏液冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

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[单选题]疟疾的主要传播媒介是

A. 淡色蚊
B. 白色伊蚊
C. 中华按蚊
D. 三带喙库蚊
E. 白蛉

正确答案 ：C

[单选题]二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致

A. 脑栓塞
B. 肾栓塞
C. 肠系膜栓塞
D. 肺栓塞
E. 脾栓塞

正确答案 ：D

解析：右房血栓脱落可随血流经肺循环入肺动脉导致肺栓塞；左房血栓脱落可随血流经体循环入肺动脉导致脑栓塞，肾栓塞，肠系膜栓塞等。

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