副高级卫生资格考试宝典临床药学副高真题多选解析(G4)

1. [单选题]破伤风抗血清制剂除去细菌的方法是

A. 煮沸法
B. 流通空气灭菌法
C. 化学消毒剂消毒法
D. 滤过除菌法
E. 紫外线照射法

2. [单选题]以下各种片剂中，可以避免药物的首过效应的为

A. 硝酸甘油
B. 硝苯地平
C. 硝普钠
D. 尼卡地平
E. 尼莫地平

3. [单选题]下列药物为选择性COX-2抑制药的是

A. 阿司匹林
B. 塞来昔布
C. 保泰松
D. 吲哚美辛
E. 别嘌呤醇

4. [单选题]根据《中药品种保护条例》，可以申请中药一级保护品种的是

A. 国家一级保护野生药材物种
B. 已申请专利的中药品种
C. 对特定疾病有特殊疗效的中药品种
D. 从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂
E. 对特定疾病有显著疗效的中药品种

5. [单选题]燥热伤肺型咳嗽宜选用（ ）

A. 桑菊饮
B. 桑杏汤
C. 银翘散
D. 杏苏散
E. 养阴清肺汤

6. [多选题]基本医疗保险统筹地区的内容包括

A. 采用自愿的方式划分或组合统筹地区
B. 所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险
C. 统筹地区执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理
D. 铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险
E. 基本医疗保险原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县(市)为统筹单位

7. [单选题]《中华人民共和国药品管理法》规定医疗机构配制的制剂应当是本单位

A. 临床需要而市场上没有供应的品种
B. 临床、科研需要而市场上没有供应的品种
C. 临床需要而市场上没有供应或供应不足的品种
D. 临床、科研需要而市场没有供应或供应不足的品种
E. 临床需要而市场上供应不足的品种

8. [单选题]重症肌无力的治疗方法不包括

A. 丙戊酸钠
B. 胸腺切除
C. 硫唑嘌呤
D. 皮质类固醇
E. 血浆除去法

9. [多选题]大剂量碘的适应证有

A. 甲状腺功能亢进症的术前准备
B. 甲状腺功能亢进症的内科治疗
C. 单纯性甲状腺肿
D. 甲状腺危象
E. 黏液性水肿

10. [多选题]下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是

A. 水溶性大的药物易于吸收
B. 药物粒子大，其表面积大有利于释放与吸收
C. 通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，可被直肠黏膜迅速吸收
D. 季铵盐类化合物容易吸收
E. 脂溶性药物，其油一水分配系数越大，易被直肠黏膜吸收

1.正确答案 ：D

解析：破伤风抗血清是一种生物制品，也是一种蛋白质。由于煮沸、流通空气灭菌法为高温灭菌，势必导致蛋白质变性，从而大大降低了破伤风抗血清的活性；化学消毒剂法和紫外照射法同样会使蛋白变性。生产中只能选择滤过除菌法。

2.正确答案 ：A

解析：硝酸甘油为舌下片剂，舌下给药，由血流丰富的颊黏膜吸收，可直接进入全身循环，很大程度上可以避免首过效应。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：本题考查《中药品种保护条例》的适用范围和中药品种的范围、等级划分。 《中药品种保护条例》适用于中国境内生产制造的中药品种，包括中成药、天然药物的提取物及其制剂和中药人工制成品《中药品种保护条例》对受保护的中药品种划分为一级和二级进行管理。 (1)中药一级保护品种的申请条件包括：①对特定疾病有特殊疗效的：②用于预防和治疗特殊疾病的；③相当于国家一级保护野生药材物种的人工制成品。 (2)中药二级保护品种的申请条件包括：①对特定疾病有显著疗效的；②符合一级保护的品种或者已经解除一级保护的品种；③从天然药物中提取的有效物质及特殊制剂。 A错在中药品种保护范围为中成药、天然药物的提取物及其制制和中药人工制成品．不保护药材；B错在申请专利的中药品种，依照专利法的规定办理，不适用中药品种保护；DE均属于申请中药二级保护品种。故选C。中药品种的范围、等级划分属考试重点，以最佳选择题和配伍选择题出现的概率较大。建议考生通过"中药一级--特殊疾病疗效相当一级野生药材"。"中药二级--天然药物显著疗效等同中药一级"口诀准确记忆，并运用比较理解记忆。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：BCDE

7.正确答案 ：A

解析：《药品管理法》第二十五条：医疗机构配制的制剂．应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。

8.正确答案 ：A

解析：重症肌无力的治疗原则：①抗胆碱酯酶药物治疗（吡啶斯的明、新斯的明、美斯的明等抗胆碱酯酶药是本病最主要而有效的药物）。②免疫抑制剂治疗[由于本病为自身免疫性疾病，因而抑制自身免疫反应是治疗本病的根本措施。除作胸腺切除或放疗外，肾上腺皮质激素（强的松、地塞米松、甲基强的松龙等）应用最为广泛，对不能耐受、不愿作胸腺切除或切后无效者，则可考虑应用环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢菌素等]。③胸腺治疗，胸腺切除或胸腺放射治疗。④血浆交换疗法。⑤大剂量丙种球蛋白疗法。⑥紫外线照射充氧自血回输疗法。⑦对症支持治疗。⑧积极处理危象。丙戊酸钠主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作。

9.正确答案 ：AD

解析：甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症。术前两周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。故选AD

10.正确答案 ：AC

解析：药物的理化性质影响直肠吸收的因素：①溶解度。一般水溶性大的药物易于溶解于体液中，可增加药物与吸收部位的接触面，从而增加吸收。对于脂溶性药物，其油一水分配系数越大，从基质中的释放越缓慢；反之则快。所以，为增加吸收速度，药物以盐形式供用较以对应的盐基形式供用为好，亦可制成包合物。②粒径。药物在基质中不溶而呈混悬分散状态时，其粒径大小能影响吸收，小粒子的表面积大有利于释放与吸收。因此，一般制备混悬型栓剂的药物都宜微粉化。③脂溶性与解离度。脂溶性好，未解离型的药物透过性好，容易吸收；未解离的分子愈多，透过性愈好，吸收愈快；高度解离的药物，如季铵盐类化合物透过极微或不透过，很难吸收。通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，吸收均较快，但如果弱酸性药物pKa<3，弱碱性药物pKa>10，吸收则慢。药物的解离度一般受到用药部位pH值的影响，故而降低弱酸性药物pH值或升高弱减性药物pH值均可增加吸收。

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