女，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左

[单选题]女，36岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部，X线片示左肋骨骨折，感腹部疼痛，胸闷，急诊入院，腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑

A. 肠破裂
B. 脾破裂
C. 肝破裂
D. 肠系膜血管损伤
E. 肾破裂

正确答案 ：B

解析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔实质性脏器损伤；患者损伤部位是左侧，考虑是肋骨骨折同时伴有脾破裂，本题答案选择B。

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[多选题]诊断性腹腔穿刺的适应证是

A. 急性低位肠梗阻
B. 急性腹膜炎原因不清
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 疑有腹腔内脏破裂出血

正确答案 ：BDE

解析：低位肠梗阻多伴有高度腹胀、肠管扩张，不宜腹穿。急性胆囊炎通过病史、体检及超声检查即可确诊，不需腹穿。

[多选题]脑死亡的诊断标准包括

A. 深度昏迷
B. 深反射消失
C. 脑干反射消失
D. 脑电图成等电位
E. 升压药能维持正常血压

正确答案 ：ACD

解析：脑死亡定义：人类脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性功能丧失为参照系的死亡判定.脑死亡的诊断标准： 1．自主呼吸完全停止（停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应） 呼吸停止(窒息)是将患者与呼吸机断开充足的时间,使PaCO2压力在此时间内升高到很高的水平使得呼吸中心内残留的神经元将被激活的情况下,没有呼吸运动出现. 在试验开始时,PaCO2压力应该在5.33—6.00Kpa(40—45mmHg).而在试验中应达到6.66Kpa(50mmHg).在适当的预氧化后将病人与通气罩分离开而迷散的氧气通过插管到气管中.仔细观察病人10分钟记录在与通气罩重新连接之前是否有呼吸运动出现. 重复进行这些试验,第二组试验的完成时间是法定的死亡时间. 2．自主性肌肉活动完全停止 3．对外界声、光、温、机械性刺激无反应（单纯脊髓反射试验的存在,并不影响脑死亡诊断的确立） 4．脑干反射完全消失（脑干反应包括：（1 ）无瞳孔对光反射；（2）无角膜反射；（3）无vestibular—occular反射；（4）在躯体的任何区域接受足量强度刺激后在脑神经分布范围内没有运动反射(在脊髓完整时,可能引出没有高位中枢参与的、起源于脊髓的反射.)；（5）没有对气管刺激的窒息反射. 5．脑电图呈持续平坦波形（3小时内多次记录）

[单选题]男，36岁，有风湿性心瓣膜病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是

A. 二尖瓣狭窄合并关闭不全
B. 二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E. 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

正确答案 ：A

[单选题]早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A. 滑膜切除术
B. 关节融合术
C. 关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周
D. 关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程
E. 局部物理治疗

正确答案 ：D

解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。

[单选题]以下不属于胆道蛔虫病临床并发症的是

A. 肝脓肿
B. 膈下感染
C. 败血症
D. 中毒性休克
E. 胆总管结石

正确答案 ：E

[单选题]PTA是指

A. 经皮腔内血管成形术
B. 股青肿
C. 深静脉血栓形成
D. 内膜剥脱术
E. 大动脉炎

正确答案 ：A

[单选题]雷诺综合征可用下列哪种药物治疗（ ）

A. 普鲁本辛
B. 妥拉苏林
C. 链激酶
D. 尿激酶
E. 肝素

正确答案 ：B

[多选题]两肩一高一低，形成颈短耸肩，常见于

A. 脊柱侧弯
B. 肩关节脱位
C. 先天性肩胛高耸症
D. 外伤性肩锁关节脱位
E. 三角肌萎缩

正确答案 ：AC

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