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[多选题]下列选项中,属于肾虚头痛表现的是( )
A. 头痛而空
B. 腰膝酸软
C. 头晕耳鸣
D. 心烦易怒
E. 恶寒发热
[单选题]为提高疗效,行神经射频热凝时毁损电极最好与神经( )。
A. 成60度角
B. 平行
C. 成30度角
D. 垂直
E. 成45度角
正确答案 :B
解析:神经射频热凝时毁损电极与神经平行可增加电极与神经的接触面积。
[单选题]一位45岁恶性乳腺癌患者,其既往的镇痛处方为缓释吗啡(MS Contin)30mg每日2次,并且每6h服用1粒15mg速效吗啡(MSIR)以应对爆发痛。例行随访时,患者主诉大多数情况下每日服用4次MSIR的镇痛效果良好,并且没有明显的副反应。这种情况下,最佳的处理应该是()
A. 延续之前的处方不变
B. 将MS Contin调整为奥施康定40mg每日2次,并给予羟考酮5mg每6h1次以治疗爆发痛
C. 将MS Contin替换为芬太尼贴剂25μg/h,联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
D. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次,联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
E. 将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次,并且停用MSIR
正确答案 :D
解析:如果患者常规服用治疗暴发痛的药物,那么每日的总量应转变为在目前维持量的基础上再加上一个缓释剂量。
[单选题]下列哪个是关于药物滥用的一个漫长而繁琐的研究工具,很好但在繁忙的疼痛门诊设置不太实用()
A. 成瘾风险筛查工具(STAR)
B. 阿片类依赖严重程度问卷(SODQ)
C. 药物滥用筛查电位仪(SISAP)
D. 成瘾严重程度指数(ASI)
E. 处方药使用调查问卷(PDUQ)
正确答案 :D
解析:成瘾严重程度指数(ASI)用来评估药物滥用治疗的需要尤其有效。它设计为有200项时长评估七个潜在问题领域由培训过的采访员实施。
[多选题]用于治疗癌症和慢性疼痛患者中,经皮给药的芬太尼贴剂不同于缓释型的吗啡()
A. 当不能口服给药时可以使用
B. 药力是吗啡的80倍
C. 便秘的发生低于缓释型吗啡
D. 血浆浓度峰值发生在6-12h
正确答案 :ABC
解析:芬太尼的效应是吗啡的80倍。经皮给药的芬太尼作为慢性疼痛尤其是癌症患者的治疗药物是非常有用的。它引起便秘概率要低于缓释型吗啡。经皮给药的芬太尼有92%以原型到达全身循环。 给药12-24h后血浆浓度达到峰值,而且贴片移除后在皮下组织的残余药性持续大约24h,因而需要注意经皮给药的使用。