高级职称(副高)考试宝典肾内科高级职称(副高)历年真题库(N2)

1. [单选题]肾动脉狭窄的发病机制应为

A. 肾素分泌增加
B. 缓激肽减少
C. 肾小球滤过率下降
D. 肾缺血
E. 以上均不是

2. [单选题]有关慢性肾盂肾炎的描述，下列哪项是错误的

A. 肾盂扩张变形
B. 可形成厚壁脓肿
C. 肾间质慢性炎症细胞浸润和纤维化
D. 肾小球内皮细胞和系膜细胞增生
E. 肾实质萎缩

3. [单选题]男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是

A. 放射性核素检查
B. 肾活检
C. 内生肌酐清除率测定
D. 尿红细胞位相检查
E. 肾动脉造影

4. [单选题]RA的滑膜炎症反应的特点是 ( )

A. 衬里细胞层增厚
B. 间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生
C. 滑膜细胞表面表达多种激活抗原
D. 血管的形成及软骨和骨组织的破坏
E. 以上均是

5. [单选题]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。此胸痹应辨证为（ ）

A. 心血瘀阻
B. 痰浊闭阻
C. 寒凝心脉
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

6. [单选题]下列不是肾前性氮质血症的原因的是

A. 创伤大出血
B. 心源性休克
C. 严重脱水
D. 过度利尿
E. 前列腺肥大

7. [单选题]关于恶性小动脉性肾硬化症的治疗哪项不正确

A. 血压宜尽快下降，越低越好
B. 治疗初常须静脉滴注降压药
C. 出现肾衰竭的应及时透析
D. 在治疗初2～3小时，将舒张压降到100～110mmHg
E. 在12～36小时内，降血压降达90mmHg

8. [多选题]有助于区分血尿来源的检查是

A. 尿蛋白定量
B. 尿红细胞容积分布曲线
C. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查
D. B超检查
E. 尿细菌定量培养

9. [单选题]男性，20岁。在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。1周后尿液检查呈现蛋白(++)，红细胞10～20/HP，白细胞 2～3/HP。无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。此时病人最可能的诊断是 ( )

A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 慢性肾炎急性发作型
C. 急性病毒感染后肾炎
D. IgA肾病
E. 急进性肾炎

10. [单选题]男性，60岁，因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol／L升达450μmol／L。此时最可能的诊断应为：

A. 急性肾功能衰竭(少尿型)
B. 急性非少尿型肾功能衰竭
C. 慢性间质性肾炎
D. 肾性尿崩症
E. 慢性肾功能不全

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：BC

解析：尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球肾炎；肾小球源性血尿的分布曲线呈不对称分布，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。非肾小球源性血尿的分布曲线呈对称分布，其峰值红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：本例原有神经源性膀胱，可能存在慢性间质性肾炎，然病史并无相应的提示，诊断不能成立。病史不符合慢性肾功能不全。本例之改变虽然可以引起继发性肾性尿崩症，但并非主要诊断。急性肾功能衰竭诊断可以成立，因多尿的特点应属非少尿型。非少尿型急性肾衰的病情通常较轻、病程较短，但若处置不当，预后不一定十分良好，应引起注意。本例与有急性肾衰表现的急性间质性肾炎不易鉴别，应作肾活检帮助诊断。另外，氨基、糖苷类抗生素引起的急性肾衰，表现为非少尿型也较为多见。

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