全科医学海南住院医师规培历年考试真题(L7)

1. [单选题]男，5岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

A. 成人轮状病毒肠炎
B. 阿米巴痢疾
C. 细菌性痢疾
D. 侵袭性大肠杆菌肠炎
E. 空肠弯曲菌肠炎

2. [单选题]属甲类传染病的是

A. 流行性腮腺炎
B. 麻风病
C. 结核性脑膜炎
D. 病毒性肝炎
E. 鼠疫

1.正确答案 ：A

解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻，腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

2.正确答案 ：E

解析：这是2道理解、记忆、判断题。重点考学生对3类法定传染病的熟悉和记忆，预测错误率较高。常见错误：①第5题选答"A"，"病毒性肝炎"为乙类传染病；选答"D"，"麻风病"为丙类传染病；选答"E""流行性腮腺炎"为丙类传染病，应复习法定传染病的分类，掌握传染病报告制度；②第6题选答"B"，"鼠疫"为甲类传染病；选答"D"，"麻风病"为丙类传染病；选答"E"，"流行性腮腺炎"为丙类传染病，应复习传染病的分类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。

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