中医执业医师2019冲刺密卷讲解(AF6)

1. [单选题]心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是

A. 心电图检查
B. 胸痛的部位
C. 血沉
D. 胸痛的性质
E. 胸痛持续的时间

2. [单选题]2岁女孩。发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。X线检查显示多发性小脓肿，易变。其最大可能性的诊断是

A. 肺炎支原体肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 革兰阴性杆菌肺炎
D. 呼吸道合胞病毒肺炎
E. 腺病毒肺炎

3. [单选题]下列各项中，哪种类风湿因子用乳胶凝集法测

A. IgA型类风湿因子
B. 类风湿因子和IgA形成免疫复合物
C. IgM型类风湿因子
D. IgG型类风湿因子
E. C反应蛋白

1.正确答案 ：A

解析：典型心绞痛：发作在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧达无名指和小指。常为压迫感、紧缩感、压榨感，多伴有濒死感。持续时间约3～5分钟，很少超过15分钟。诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速。去除诱因及舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。心电图：ST段水平型下移和（或）T波倒置；变异型心绞痛发作ST段呈弓背向上抬高。急性心肌梗死：疼痛更剧烈，持续时间多超过30分钟，甚至长达数小时，多伴有发热、心律失常、心力衰竭或（和）休克，含用硝酸甘油多不能缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，有异常Q波。实验室检查示血白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标记物增高。

2.正确答案 ：B

解析：E革兰阴性杆菌肺炎X线基本改变为支气管肺炎征象，易见胸腔积液；肺炎支原体肺炎特征为刺激性咳嗽，肺部体征不明显；腺病毒肺炎X线特点为肺气肿多见；呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现；葡萄球菌肺炎以皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹为特征，选项A、B、C、D均不伴皮疹。

3.正确答案 ：C

解析：将变性IgM包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，这种致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时，即发生肉眼可见的凝集，此称胶乳凝集试验。

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