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[单选题]前臂静脉团注注射增强扫描,升主动脉及主动脉弓的平均循环时间大约为多少秒:( )
A. ±10秒
B. ±20秒
C. ±30秒
D. ±40秒
E. ±50秒
[多选题]不能同时双侧阻滞的臂丛入路有 ( )
A. 颈入路法
B. 肌间沟法
C. 腋入路
D. 锁骨下血管旁法
E. 锁骨上法
正确答案 :ABCDE
[单选题]幽门梗阻所致持续呕吐可造成
A. 低氯低钾性碱中毒
B. 低氯高钾性碱中毒
C. 低氯低钾性酸中毒
D. 低氯高钾性酸中毒
E. 以上都不对
正确答案 :A
[单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是
A. 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L,并避免低血糖
B. 任何原因导致胃肠道不能用,应选择肠外营养支持
C. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
D. 经中心静脉首选股静脉途径
E. 一旦胃肠可以使用,应尽早向肠内营养过渡
正确答案 :D
解析:通过中心静脉或周围静脉输注,添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率,降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量)的原则,一般>5~7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径,随着穿刺技术和管材的提高,机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径,其次颈内静脉途径,一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。
[单选题]肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是
A. Dugas征阳性
B. Thomas征阳性
C. 关节盂空虚
D. 方肩畸形
E. 肩部外伤史
正确答案 :B
[单选题]假性囊肿的临床表现
A. 腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块
B. 反复发作的腹痛伴脂肪泻
C. 水样性腹泻伴低钾和低胃酸
D. 多发性十二指肠溃疡伴腹泻
E. 清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
正确答案 :A
解析:心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状,胰岛素瘤病人极易发生,尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐,并产生腹胀,很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡,并容易在胃大部切除术后复发,腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛,是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少,部分病人可以发生脂肪泻。
[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是
A. 肝移植术后早期不宜用肠内营养
B. 严重感染患者,不应添加精氨酸
C. 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖
D. 在条件允许时应尽早开始肠内营养
E. 有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径
正确答案 :A
解析:严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率,而且也不能降低感染的发生率;与标准的肠内营养比较,添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此,严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱,但肝移植患者术前多伴营养不良,术后又处于严重应激后的高分解状态,积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径,术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大,并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管,术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。
[单选题]门静脉血流占全肝血流的
A. 80%~90%
B. 60%~80%
C. 30%~40%
D. 10%~30%
E. 40%~60%
正确答案 :B
[单选题]显露声门的第一标志是 ( )
A. 腭垂
B. 软腭
C. 门齿
D. 咽后壁
E. 会厌
正确答案 :A
[单选题]关于骨肉瘤的叙述,不正确的是
A. 高度恶性的骨肿瘤
B. 以上叙述都不对
C. 多见于骨骺生长最活跃的部位,如股骨远端,胫骨、腓骨和肱骨近端
D. 多发生在年轻人
E. 起源于原始分化不良的细胞,即原始间充质细胞
正确答案 :B