眼科天津住院医师规培真题题库(AA4)

1. [单选题]眼底检查发现有白色棉絮斑(软性渗出)说明糖尿病视网膜病变进展到

A. Ⅲ期
B. Ⅳ期
C. Ⅱ期
D. Ⅴ期
E. Ⅵ期

2. [单选题]患者男性，右眼反复红痛3年，加重1周。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层有皱褶。此时最可能的诊断是

A. 圆锥角膜
B. 坏死基质型单纯疱疹病毒性角膜溃疡
C. 肺炎链球菌性角膜溃疡
D. 免疫性基质型单纯疱疹病毒性角膜炎
E. 金黄色葡萄球菌性角膜溃疡

1.正确答案 ：A

解析：1985年我国对糖尿病视网膜病变进行分期：Ⅰ期视网膜有微血管瘤并小出血点；Ⅱ期除外微血管瘤并小出血点，特征是视网膜病灶区域出现硬性渗出；Ⅲ期特征是视网膜病灶区域出现软性渗出，棉绒斑；Ⅳ期出现增殖性糖尿病视网膜病变标志性体征新生血管，同时可能伴有玻璃体积血；Ⅴ期出现新生血管及纤维血管膜；Ⅵ期指已经发生了牵引性视网膜脱离。因此，正确答案选B。

2.正确答案 ：D

解析：单纯疱疹病毒性角膜炎最常见的类型之一是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是基质和内皮对病毒抗原体反应引起，免疫功能好的患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单纯疱疹病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作，导致角膜瘢痕形成或变薄，新生血管化以及脂质沉积。综上所述，本题的正确选项是D。

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