正高卫生职称考试宝典普通外科医学职称正高题库资料(T0)

1. [单选题]满面通红多属（ ）

A. 阴虚证
B. 实热证
C. 肝胆湿热证
D. 戴阳证
E. 血瘀证

2. [多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

A. 有胰腺炎病史
B. 术中胆道造影证实胆总管有结石
C. 有梗阻性黄疸病史
D. 胆总管扩张，直径>1cm
E. 行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

3. [多选题]室间隔缺损的手术指征哪些是正确的

A. 无症状、房室无扩大的小缺损立即手术
B. 小缺损、房室扩大者学龄前手术
C. 肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D. 缺损大、分流量大者早期手术
E. 艾森曼格综合征禁忌手术

4. [多选题]急性弥漫性腹膜炎手术探查的适应证包括（ ）

A. 经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重
B. 腹腔内原发病严重，如胃肠道坏死穿孔、绞窄性肠梗阻致腹膜炎
C. 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状
D. 腹膜炎病因不明，无局限趋势者
E. 不能排除原发性腹膜炎者

5. [多选题]关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是

A. 使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气
B. 经鼻插入50~60cm，抽得胃内容物
C. 放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12~24小时
D. 放置时间不宜超过3~5天
E. 每12小时应排空气囊10~29分钟

6. [多选题]有关原发性腹膜炎，下述正确的是

A. 腹腔内找不到原发病灶
B. 致病菌多为溶血性链球菌
C. 脓汁呈黄绿色，无臭味
D. 可以发生于任何年龄
E. 一般均需手术治疗

7. [多选题]关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

A. 切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌
B. 肛门周围脓肿在波动最明显处做平行肛缘的弧形切口
C. 坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口
D. 切口应足够长，可用止血钳探查脓腔，不可用手指
E. 均可在局麻下进行

8. [单选题]引起"痛痹"的主要邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

9. [多选题]目前常用的良性前列腺增生手术方式

A. TUIP（经尿道前列腺切割）
B. TUVP或TUVRP（经尿道前列腺气化）
C. 耻骨上经膀胱前列腺摘除
D. 耻骨后前列腺摘除
E. TURP（经尿道前列腺切除）
F. 钬激光前列腺切除

10. [多选题]下列有关于肝脏创伤的CT表现，正确的是

A. 典型的包膜下血肿表现为肝包膜下梭形稍高密度影
B. 肝脏血肿可表现为高低混杂密度影
C. 肝撕裂伤表现为线状低密度影，增强后更加清晰
D. 增强扫描后可显示其血管性病变
E. 肝右叶创伤常伴发右肺挫伤

11. [单选题]所有辨证方法的总纲是（ ）

A. 脏腑辨证
B. 八纲辨证
C. 三焦辨证
D. 六经辨证
E. 气血辨证

12. [单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

A. 大便艰涩，排出困难
B. 大便秘结，临厕努挣乏力
C. 大便秘结，面色无华
D. 大便干结，欲便不得
E. 大便干结，小便短赤

13. [单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

A. 心气不足
B. 心阳不振
C. 心血不足
D. 心血瘀阻
E. 心阴不足

14. [多选题]按国际抗癌协会TNM分期，下列属于Ⅱ期的是

A. T1N0M0
B. T1N1M0
C. T2N0M0
D. T2N1M0
E. T3N1M0

15. [多选题]临床上比较常见的引起上消化道大出血的病因有

A. 应激性溃疡
B. 胃癌
C. 门静脉高压症
D. 胰头癌
E. 胃十二指肠溃疡

16. [多选题]引起下肢静脉曲张的主要原因是

A. 深静脉阻塞
B. 髂静脉阻塞
C. 静脉压升高
D. 静脉壁薄弱
E. 静脉瓣损伤

17. [多选题]女性，53岁，体检发现S6与S7交界处6cm×7cm占位，无乙肝病史，CA19-91234U/ml，诊断考虑"肝管细胞性肝癌"，其最合适的治疗方案是（ ）

A. 肝肿瘤局部切除
B. 肝动脉栓塞和介入化疗
C. 右后叶切除
D. 肝十二指肠淋巴结清扫
E. 右半肝切除

18. [多选题]血沉测定的临床应用价值为

A. 辅助诊断结核病
B. 辅助鉴别良恶性肿瘤
C. 血液流变学指标
D. 观察风湿热活动情况
E. 鉴别功能性与器质性病变

19. [多选题]关于国际胰瘘研究小组（ISGPF）对术后胰瘘的描述，正确的是（ ）

A. 术后第3天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍
B. 术后第5天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍
C. A级胰瘘常需患者禁食，肠外营养支持
D. B级胰瘘常需延迟拔管时间，应用生长抑素、抗生素治疗
E. C级胰瘘临床症状恶化常合并脓毒症和器官功能障碍，需要CT引导下重置或调整引流管位置

20. [多选题]肘部创伤性尺神经炎的临床表现

A. 手部尺侧麻木
B. 前臂尺侧麻木，不适或感觉减退
C. 手部爪形手畸形
D. 手部精细动作丧失
E. 鱼际肌、小鱼际肌萎缩

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)静止性胆囊结石 无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。 (2)有症状胆囊结石 有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除( LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。 (3)胆囊切除适应证 ①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉>1cm；④胆囊壁增厚(>0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。 (4)胆总管探查的指征 行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径> 1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。 (5)拔除T管的指征 胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。

3.正确答案 ：BDE

解析：①室间隔小缺损(一般指直径<1.0cm)，若伴有房室扩大，说明该缺损分流量大，已有血流动力学异常改变，故应在学龄前手术；②缺损大(直径>1.0cm)分流量也大，容易早期出现肺动脉高压，故应尽早手术；③艾森曼格综合征的出现说明肺小血管已发生不可逆的病变，肺血管阻力明显增加，属手术禁忌；④肺动脉瓣下缺损因易合并主动脉瓣脱垂，应早期手术；⑤无症状，房室大小正常者可予以观察，暂不手术。

4.正确答案 ：ABCD

解析：手术适应：1 经上述非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。2 腹腔内原发病严重3 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者 4 腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：AC

解析：肛门周围脓肿切开引流时的切口应呈放射状垂直于肛门，答案B错误。切口应足够长，应用手指探查脓腔，防止有间隔，答案D错误。深部的脓肿局麻达不到效果，答案E错误。本题答案选择AC。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABEF

解析：经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式，此外，经尿道前列腺气化(TUVP或TUVRP)、经尿道钬(Ho)激光治疗、经直肠高强度聚焦超声(HIFU)也应用于临床。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。

10.正确答案 ：BCDE

解析：肝包膜下血肿，血肿外形呈双凸形，相对密度变化高于肝实质，答案A描述错误，其他正确。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：BCD

解析：TNM分期符号代表的临床意义TX：原发肿瘤的情况无法评估T0：没有证据说明存在原发肿瘤Tis：早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4：大小和/或原发肿瘤的范围NX：区域淋巴结情况无法评估N0：没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)N1：只有附近的少数淋巴结受到累及N2：介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤)N3：远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿瘤)M0：没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分)M1：有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)TNM分期中II期是指患者原发肿瘤较小，局限在 T1或T2,， 无纵隔淋巴结转移或锁骨上或前斜角肌淋巴结转移；无远处转移 期，包括II A期T1N1M0和IIB期T2N0M0。II期代表肿瘤处 于早、中期

15.正确答案 ：ABCE

解析：上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

16.正确答案 ：CDE

17.正确答案 ：CD

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：AD

解析：POPF指的是，胰肠吻合口愈合/闭合失败，或与吻合口不直接相关的胰实质瘘。广泛的定义是，术后第3天或之后，出现可计量的液体引流，淀粉酶含量高于血清淀粉酶活性的3倍。B级POPF：此级别的POPF需要改变处理策略或调整临床路径。通常病人需要禁食（NPO），使用部分或全肠外或肠内营养支持。胰周引流通常保持原位，但如引流不畅，CT扫描可能会提示胰周液体积聚，需要重置或调整引流管。当合并腹痛，发热，和/或白细胞减少时，通常需要使用抗生素；生长抑素类似物也可使用。

20.正确答案 ：AD

解析：前臂尺侧由前臂内侧皮神经支配，鱼际肌（拇内收肌及拇短屈肌内侧头除外）及第一、二蚓状肌为正中神经支配，因而尺神经肘部受损后，不会出现前臂内侧感觉障碍、鱼际肌萎缩及示、中指爪形手畸形。

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