耳鼻咽喉科全套模拟试题(AD8)

1. [多选题]颈部开放性损伤可出现的症状包括

A. 呼吸困难
B. 偏瘫
C. 呛咳
D. 失血性休克
E. 颈部搏动性血肿可闻及收缩期杂音

2. [多选题]下列哪些项符合耳源性脑膜炎的脑脊液改变 ( )

A. 蛋白含量降低
B. 压力增高
C. 氯化物减少
D. 混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主
E. 糖含量降低

3. [单选题]肿瘤大部分位于鼻腔和鼻旁窦，已侵犯颅底、颅内的较大肿瘤手术进路宜采用

A. 颅面联合进路
B. 鼻侧切开
C. 上颌窦根治
D. 鼻内镜进路
E. 上唇揭翻

4. [单选题]鼻腔鼻窦恶性肿瘤，最多见的是

A. 移行细胞癌
B. 腺癌
C. 鳞状上皮癌
D. 淋巴上皮癌
E. 基底细胞癌

5. [多选题]慢性鼻前庭炎的表现特点是：

A. 鼻前庭剧烈疼痛
B. 高热
C. 鼻前庭发痒、发热、干燥感
D. 鼻毛稀少、皮肤皲裂及结痂
E. 有水疱，皮肤损害严重

6. [单选题]最新理论认为耳蜗是：

A. 双向换能器
B. 以上都不是
C. 非换能器
D. 外向换能器
E. 内向换能器

7. [多选题]下列哪些情况暂不应行前庭功能检查

A. 刚服用了扩张血管的药物
B. 严重中枢神经系统病变
C. 脑血管意外急性期
D. 眩晕急性发作期
E. 颅内压增高

8. [单选题]医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是

A. 警告
B. 民事赔偿
C. 撤销药品批准证明文件
D. 罚款
E. 吊销医疗机构制剂许可证

9. [多选题]关于扁桃体的结构描述正确的是 ( )

A. 扁桃体除内侧面外，其他部分均由结缔组织包绕
B. 扁桃体隐窝易为细菌病毒存留繁殖，形成感染灶
C. 扁桃体是淋巴上皮器官，分为内侧面和外侧面、上极和下极
D. 扁桃体实质有6～20个深浅不一的盲管，称扁桃体隐窝
E. 扁桃体上下均有粘膜皱襞连接，上端为三角襞，下端为半月襞

10. [单选题]鼻旁窦气压伤是

A. 鼻腔、鼻旁窦疾病者因窦口引流不畅并且外界气压高于窦内气压所致的鼻旁窦损伤
B. 外界气压高于鼻旁窦内气压所致的鼻旁窦损伤
C. 鼻旁窦内气压不能随外界气压发生急剧变化而改变时，鼻旁窦内的气压与外界气压相差悬殊所致的鼻旁窦损伤
D. 外界气压低于鼻旁窦内气压所致的鼻旁窦损伤
E. 热蒸汽环境中作业的工人鼻旁窦黏膜损伤

1.正确答案 ：ABCDE

解析：颈部开放性损伤是临床急症，病情常较严重，应特别重视。通常包括开放性血管、神经损伤，开放性气管损伤及开放性咽、食管损伤等。血管、神经损伤最常见的症状为出血，若伤及大血管则可发生致命性大出血。因颈动脉损伤常同时影响同侧脑的血液供应而出现昏迷、偏瘫等症状。血管损伤可引起假性血管瘤。神经损伤常发生于迷走、舌咽、舌下、颈交感神经，故可出现相应的神经损伤症状。此外，还可出现空气栓塞、气肿，气管裂伤后可见空气逸出、呼吸困难，但常因气道已开放，早期呼吸困难可较闭合性喉损伤轻，而后因血液流入气管及其黏膜肿胀，呼吸困难可加重。如果食管损伤可出现伤口食物逸出。题中C项为舌咽神经损伤的症状，D项为假性动脉瘤体征。根据病史、查体，颈开放性损伤的诊断较易。治疗原则为充分止血，抗休克，保持呼吸道通畅及抗感染。实施时常与抗休克同时予以止血，应用抗生素，开放气道，若非特别紧急，要行正规气管切开术，若情况特别紧急，则行经口或经气管创口的麻醉插管。在充分扩容，备血同时，立即行创口探察术，彻底止血，修复损伤的血管、神经、气管、食管等。

2.正确答案 ：BCDE

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

解析：鼻腔鼻窦恶性肿瘤，最多见的是鳞状上皮癌

5.正确答案 ：CD

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCDE

解析：以上均影响前庭检查结果，故不应行此检查

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：C

解析：鼻旁窦气压伤又称气压创伤性鼻旁窦炎，是鼻旁窦内、外发生急剧的气压变化，窦内外气压不能立刻调节取得平衡而产生的鼻旁窦损伤，多发生于飞行员、高气压作业人员如潜水员和隧道作业的工人。潜水员潜水时，在水中每下降10m，就增加1个大气压的水压，此时鼻旁窦、中耳内气体压力的平衡依赖于空气从临近体腔经鼻旁窦窦口和咽鼓管进入，故潜水员潜水时必须呼吸压缩空气以维持气压平衡。若此平衡由各种原因不能维持，则在负压作用下引起鼻旁窦或中耳黏膜充血、肿胀、渗出，甚至出血。由于现代技术的进步，相应设备的改进，本病的发生率已明显下降，但有关人员工作不慎或本身有鼻旁窦炎、咽鼓管功能障碍者，仍可发生气压伤。

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