个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖

[单选题]个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A. 下丘脑-垂体-甲状腺轴
B. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
C. 交感-肾上腺髓质轴
D. 下丘脑-垂体-性腺轴
E. 下丘脑-神经垂体轴系

正确答案 ：C

解析：在应激状态下，交感-肾上腺髓质系统协同下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴强烈兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素释放，通过中枢神经系统的整合以应对并适应环境突变而确保生存。前者提高机体的应变力，后者则重在增强机体的耐受力。个体出现心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强这些生理反应表明此时机体处于保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质兴奋为主。故选C。

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[单选题](2012)已婚妇女，26岁。月经规律，停经6-8周，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感，查体：BP90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是

A. 腹肌紧张
B. 双合诊黑加征(+)
C. 宫颈举痛，后穹隆饱满
D. 子宫稍大变软
E. 腹部移动性浊音(-)

正确答案 ：C

解析：停经6-8周，一侧下腹痛伴肛门坠胀，血压降低，首先考虑异位妊娠破裂，此时最有价值的诊断为宫颈举痛，后穹窿饱满。

[单选题]梅毒的病原体是

A. 人乳头瘤病毒
B. 沙眼衣原体
C. 人免疫缺陷病毒
D. 苍白密螺旋体
E. 解脲支原体

正确答案 ：D

解析：梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。梅毒是一种广泛流行的性病

[单选题]心脏骤停最常见于

A. 心室颤动
B. 心脏压塞
C. 窦性心动过速
D. 室性停搏
E. 心脏破裂

正确答案 ：A

解析：心脏骤停是指心脏射血活动的突然中止，最常由室性快速性心律失常，即持续性室性心动过速或心室颤动导致。故本题选D。

[单选题]下列心律失常，表现为心律不整齐的是

A. 窦性心动过缓
B. 一过性传导阻滞
C. 房性期前收缩
D. 室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速

正确答案 ：C

解析：在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。

[单选题]慢性支气管炎患者咳痰多的病变基础是

A. 支气管充血、水肿
B. 黏膜上皮变性、坏死脱落
C. 支气管炎细胞浸润
D. 支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生
E. 支气管壁结构破坏

正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺体肥大增生，浆液腺黏液腺化生，使得腺体增生、黏液分泌增多从而咳痰多。故本题答案为A。

[单选题]女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

A. 乳房结核
B. 导管内乳头状瘤
C. 乳腺增生症
D. 急性乳腺炎
E. 炎性乳腺癌

正确答案 ：E

解析：炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热等乳房炎性症状而就诊。炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样。可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色。很快变成淤血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。

[单选题]下列选项最有助于肋骨骨折的诊断的是

A. 气管明显移位
B. 局部肿胀和瘀斑
C. 胸部叩诊呈鼓音
D. 骨擦感
E. 受伤局部明显压痛

正确答案 ：D

解析：骨折的特有体征为畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感，同样适用于肋骨骨折，故选E。受伤局部明显压痛、气管明显移位、胸部叩诊呈鼓音和局部肿胀和瘀斑不是肋骨骨折的特异性症状，故A、B、C、D错误。

[单选题]女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为

A. 高血压
B. 糖尿病肾病
C. 肾小球肾炎
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病合并肾盂肾炎

正确答案 ：B

解析：本题考查对临床知识的理解、分析。这位女患者虽只有42岁，但多饮、多尿、多食病史已10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L，可见这是一例2型糖尿病患者，其糖尿病10年控制不满意，因而更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿，血压增高为160/100mmHg，尿蛋白(++)。患者这一段时间已有了明显肾脏损害，首先要考虑糖尿病肾病。糖尿病肾病早期无临床表现，化验检查上首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高，随病情进展到临床蛋白尿出现，并有高血压发生。本例的尿蛋白定性已高达(++)，也相当于临床肾病的Ⅳ期。糖尿病肾病的临床表现与其他原因慢性肾病有许多相似之处。在各备选答案中，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，可以排除。原发性高血压长期不控制，发展到高血压Ⅲ期可累及肾脏，出现肾功能障碍、蛋白尿。本例患者血压升高轻度而肾病表现明显，更有10年控制不满意的糖尿病史，所以不是高血压。肾小球肾炎的血尿，以及管型突出，与本例不符。肾盂肾炎有急性或慢性，急性肾盂肾炎一是有高热、寒战的感染中毒症状，血象白细胞明显增高；二是有尿频、尿急、尿痛的泌尿系刺激症状、肾区叩痛；三是显微镜下尿中大量白细胞或脓细胞，而不仅仅是尿蛋白阳性。糖尿病患者发生急性肾盂肾炎时非常容易发展为败血症，本例可以除外；糖尿病时，尤其并发糖尿病性自主神经病变引起神经性膀胱，尿潴留、膀胱扩大，继发泌尿等感染时容易发生慢性肾盂肾炎，临床主要是肾盂肾炎反复急性发作、病程多在半年以上，常有肾小管功能损害，本例没有这方面叙述。

[单选题]下列髋关节结核的临床表现不正确的是

A. 严重时髋关节屈曲、外展畸形
B. 病人多有低热、盗汗、食欲缺乏
C. 活动后髋痛加重，病儿有夜啼
D. 髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性
E. 关节活动明显受限，跛行

正确答案 ：A

解析：主要表现为：低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状；早期症状为疼痛，活动后加剧，小儿有夜啼；随着疼痛加剧，出现跛行；慢性窦道；股骨头破坏明显形成病理性脱位，常为后脱位；髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直、下肢不等。髋屈曲试验阳性。故选D。

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