麻醉学中级2024冲刺密卷专家解析(D4)

1. [单选题]冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用

A. 依托咪酯
B. 咪达唑仑
C. 芬太尼
D. 氯胺酮
E. 异丙酚

2. [单选题]频发性室性期前收缩的定义是

A. 室性期前收缩>5次／小时
B. 室性期前收缩>10次／小时
C. 室性期前收缩>5次／分
D. 室性期前收缩>60次／小时
E. 室性期前收缩>100次／下时

3. [单选题]全身麻醉时FRC降低

A. 25%～30%
B. 20%～25%
C. 15%～20%
D. 10%～15%
E. 5%～10%

4. [单选题]作为单药使用时，抗瘤谱最广的化疗药物是

A. 长春新碱
B. 紫杉醇
C. 甲氨蝶呤
D. 环磷酰胺
E. 阿霉素

5. [单选题]妊娠期患者麻醉管理特点不包括

A. 吸入诱导较普通患者快
B. 椎管内麻醉药物用量较普通患者少
C. 产妇发生误吸风险较普通患者高
D. 妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响
E. 剖宫产术后患者可采用静脉自控镇痛

6. [单选题]妊娠期的生理改变不包括

A. 血容量增加
B. 每搏心输出量增加
C. 每分通气量增加
D. 残气量减少
E. 肾血流量和肾小球滤过滤降低

7. [单选题]开放性骨折的处理中，会影响骨折愈合的是

A. 清创要争取在6～8小时内进行
B. 彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块
C. 彻底切除一切无血运的组织
D. 清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口
E. 修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口

8. [单选题]心房颤动最常见的并发症是

A. 房室传导阻滞
B. 室性期前收缩
C. 肺感染
D. 感染性心内膜炎
E. 动脉栓塞

9. [单选题]冷沉淀物中不包含的凝血因子是

A. 因子Ⅷ
B. 因子Ⅸ
C. 因子Ⅻ
D. von Willebrand因子
E. 纤维蛋白原

10. [单选题]甲状腺功能亢进病人行甲状腺部分切除，如情绪紧张，甲状腺较大，甲状腺功能亢进症状控制宜选择

A. 全身麻醉
B. 硬膜外麻醉
C. 颈丛阻滞麻醉
D. 局部强化
E. 针刺麻醉

11. [单选题]青霉素皮试时出现低血压、荨麻疹，这种情况属于

A. 变态反应
B. 耐药性
C. 快速耐受性
D. 高敏反应
E. 超敏反应

12. [单选题]63岁男性高血压患者接受剖胸手术，无过敏史，服用利血平治疗12年。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一种升压药治疗该患者的低血压效果最差

A. 去氧肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 盐酸甲氧明
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素

13. [单选题]低压大容量套囊特点是

A. 与气管接触面积大
B. 注气后呈梭形球状
C. 适用于有气道阻力大的患者
D. 套囊压力需在25mmHg以上
E. 容易造成局部气管黏膜缺血坏死

14. [单选题]妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误

A. 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性
B. 区域阻滞相对优于全身麻醉
C. 择期手术可在4个月以后施行
D. 整个妊娠期间应避免施行所有择期手术
E. 急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压

15. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
B. 定期考核和医德考评
C. 医疗机构等级评审
D. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
E. 以上都对

16. [单选题]创伤急救可分为几个步骤进行

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

17. [单选题]行腹腔镜手术时，气腹压力的上限是

A. 5mmHg
B. 15mmHg
C. 20mmHg
D. 35mmHg
E. 40mmHg

18. [单选题]下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是

A. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
B. 妊娠20周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
C. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出同时，全部或者部分从子宫壁剥离
D. 妊娠28周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
E. 妊娠28周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离

19. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

20. [单选题]腋动脉的主要分支不包括

A. 胸肩峰动脉
B. 胸外侧动脉
C. 肩胛下动脉
D. 肩胛上动脉
E. 旋肱后动脉

1.正确答案 ：D

解析：理想的全麻诱导应该是迅速、平稳而无兴奋，使患者从清醒状态进入适当的麻醉深度，对交感和副交感神经系统不发生过分的兴奋或抑制，尽量减小对血流动力学影响，氯胺酮能增加心肌氧耗，原则上应视为禁忌。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：D

解析：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的MAC值下降，造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的10倍，而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。

6.正确答案 ：E

解析：妊娠期由于胎儿发育、子宫增大、代谢增高以及内分泌改变，在血容量、血流动力学和心脏方面都可发生较大变化。孕妇总循环血量逐日增多，妊娠33周时达最高峰，平均增加50%左右。心搏量加大，心脏做功加重，心肌可呈轻度肥厚。妊娠早期潮气量即开始持续增加直至妊娠后期，可达800ml。分钟通气量增加50%左右，膈肌上升，补呼气量及残气量开始下降，至妊娠末期下降更为显著，可分别达100ml及200ml，故功能残气量下降300ml。受心排出量的增加，肾血流量和肾小球滤过率也迅速增加。

7.正确答案 ：B

解析：本题的关键是哪项会影响骨折愈合的因素，除B选项，其他答案可影响伤口愈合，所以选B。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

解析：冷沉淀物中不包含Ⅸ因子。因此治疗血友病B时应输注含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的凝血酶原复合物。

10.正确答案 ：A

解析：此病人采用全身麻醉最安全，防止甲状腺功能亢进危象。

11.正确答案 ：A

解析：青霉素过敏多为I型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关。

12.正确答案 ：B

解析：麻黄碱是拟肾上腺素类药物，促进肾上腺素能神经末梢释放递质升高血压，长期利舍平治疗的患者肾上腺素递质消耗殆尽，麻黄碱的升压效果差。

13.正确答案 ：A

解析：低压大容量套囊特点与气管接触面积大，充气量大，压力小，不容易造成局部气管黏膜缺血坏死，但套囊压力>25mmHg则有造成黏膜坏死的风险；不应用于肺顺应性小和气道阻力大的患者。

14.正确答案 ：C

解析：妊娠合并外科疾病时，是否施行手术和麻醉，必须考虑孕妇和胎儿两方面的安全性。必须熟悉手术适应证及其病情特点。一般，妊娠初3个月期间，若存在缺氧、麻醉药或感染等因素，易诱发胎儿先天畸形或流产，因此应尽可能避免手术，择期手术宜尽量推迟到产后施行；如系急症手术，麻醉时应充分供氧，避免缺氧和低血压。妊娠后4～6个月期间，一般认为是手术治疗的最佳时机，如有必要，可施行限期手术或急诊手术。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：E

解析：创伤急救基本原则是先救命，后治伤。可分为五个步骤进行：①快速判断生命体征，视察伤部，迅速评估伤情；②对生命体征不稳定者要紧急处理，如心肺复苏等;③重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。

17.正确答案 ：C

解析：行腹腔镜手术时，气腹压力不应超过20mmHg，过高的腹内压可造成心肺功能紊乱。

18.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

19.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

20.正确答案 ：D

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