儿科护理学高级职称(正高)考试真题(C4)

1. [多选题]西拉季等人认为，影响组织设计的主要因素有

A. 环境
B. 战略
C. 人员素质
D. 战术
E. 组织结构

2. [多选题]灌肠的适应证是

A. 便秘患儿
B. 急腹症或胃肠道出血患儿
C. 需肠镜检查的患儿
D. 先天性巨结肠患儿手术前
E. 高热患儿

3. [多选题]关于目标管理的阐述，正确的是

A. 目标管理又称成果管理
B. 目标管理是由组织的员工共同参与的
C. 目标管理是组织设计的重要因素
D. 制定目标应具体、可行且能够客观衡量效果
E. 以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况

4. [多选题]属于处理冲突方法的是

A. 教育
B. 推延
C. 转移目标
D. 明确共同的组织目标
E. 设立意见箱，建立投诉系统

5. [多选题]能达到灭菌效果的物理方法是

A. 热力灭菌法
B. 电离辐射灭菌法
C. 微波灭菌法
D. 等离子体灭菌法
E. 机械除菌法

6. [多选题]关于小儿神经系统的解剖生理特点，下列叙述正确的是

A. 小儿神经系统很不稳定，易出现惊厥或昏迷
B. 小儿脑脊液蛋白质含量不超过400mg/L
C. 小儿脑脊液量随年龄增长而增多
D. 小儿脊髓发育随着年龄的增长而增长
E. 小儿3岁时脑的发育与出生时有很大区别

7. [多选题]发现医院感染暴发事件时，正确的处理措施是( )

A. 隐瞒患者及其家属
B. 分析感染源和感染途径
C. 采取有效的控制措施
D. 及时报告相关部门
E. 感染不严重时，可不必通知相关部门，科室内部处理即可

8. [多选题]下列选项中符合肾病综合征出血热发热期表现的是( )。

A. 蛋白尿
B. 搔抓样出血
C. 尿量减少
D. 球结膜水肿
E. 腓肠肌压痛

9. [多选题]教育评价的原则包括：

A. 客观性原则
B. 囊括性原则
C. 可行性原则
D. 连贯性原则
E. 公平性原则

10. [多选题]流行病学诊断需要回答的问题包括

A. 影响健康问题的行为因素是什么
B. 威胁社区人群健康的疾病是什么
C. 影响该疾病或健康问题的最大危险因素是什么
D. 此疾病在地域、季节时间上有什么规律
E. 此疾病的受累者是哪一类人群

11. [多选题]流行病学诊断所具有的综合性指标包括

A. 死亡率
B. 发病率
C. 伤残率
D. 不适
E. 不满意

12. [多选题]由于小儿呼吸道解剖特点，易患的疾病是

A. 耳咽管较宽，直而短，呈水平位，易引起中耳炎
B. 婴幼儿上颌窦发育已充分，易患鼻窦炎
C. 婴幼儿最容易发生扁桃体炎
D. 左侧支气管由气管直接延伸，异物易进入左侧支气管
E. 呼吸道感染时，易引起喉头水肿和狭窄而出现呼吸困难

13. [多选题]预防接种工作中正确的是

A. 脊髓灰质炎疫苗可用冷开水送服或含服，服后1小时禁服热开水
B. 第一次接种的起始月龄不能提前
C. 接种的针次间隔可适当缩短
D. 未按期接种者应按规定的月龄范围内及时补种
E. 儿童接种后应在现场观察15～20分钟，无不良反应后可离去

14. [多选题]诊疗的有效性准则要求是

A. 不得使用安慰剂
B. 力求最佳的医治效果
C. 客观评价治疗效果
D. 大胆使用尚不成熟的新疗法
E. 采用符合医学科学规律的医疗手段

15. [多选题]与系统原理相对应的整分合管理原则的主要涵义

A. 整体把握
B. 科学分解
C. 组织综合
D. 有效协作
E. 合理分工

16. [多选题]骨髓外造血的特点是

A. 常见于造血需要增加时
B. 肝、脾、淋巴结恢复到胎儿期造血状态
C. 肝、脾、淋巴结肿大
D. 外周血可出现幼稚粒细胞和幼红细胞
E. 病因去除后造血可恢复正常

17. [多选题]属于需重点饮食护理的对象是

A. 拒食患者
B. 抢食患者
C. 吞咽困难患者
D. 兴奋躁动患者
E. 出走行为患者

18. [多选题]下列属于体格发育评估指标的是（ ）

A. 体重
B. 身高（长）
C. 头围
D. 胸围
E. 皮下脂肪厚度

19. [多选题]以下哪些情况属于高危儿

A. 妊高症母亲产下的新生儿
B. 早产儿
C. 小于胎龄儿
D. 巨大儿
E. 出生时Apgar评分低于7分

20. [多选题]4个月婴儿，母乳喂养，已添加鱼肝油、蔬菜汁，还应指导家长添加的辅食有

A. 米面糊
B. 蛋黄
C. 肉沫
D. 鱼泥
E. 面条

1.正确答案 ：ABDE

2.正确答案 ：ACDE

解析： 适应证:各种原因引起的便秘及肠积气；结肠、直肠疾患检查及大手术前准备;高热降温;分娩前准备

3.正确答案 ：ABDE

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABCD

解析：机械除菌法常用的方法有流动水冲洗、戴口 罩、空气或液体的过滤。这些方法只能减少细菌的数量， 减少传染的机会，但是对体积特小的微生物，如立克次体 和病毒无效，其不能达到灭菌效果。其他选项都可以。故选ABCD。

6.正确答案 ：BCDE

解析：一、脑 　　在小儿生长发育过程中，神经系统发育最早，速度亦快。新生儿大脑已有主要沟回，3岁时细胞分化基本成熟，8岁时接近成人。神经髓鞘的发育从胎儿第6个月开始，至婴幼儿时期，神经纤维外层的形成还不完善，故婴幼儿时期，外界刺激引起的神经冲动传人大脑，不仅速度慢，易于泛化，而且不易在大脑皮层内形成稳定兴奋灶。脊髓在出生时已具备功能，2岁时接近成人。小脑在胎儿期发育较差，生后6个月达生长高峰，生后15个月小脑大小已接近成人。 　　二、脑脊液 　　正常小儿脑脊液压力在0.69～1.96kPa，新生儿为0.29～0.78kPa，外观清，潘氏实验为阴性，白细胞数为0～10×106／L，小婴儿为0～20×106／L，蛋白质为0.2～0.4g／L，新生儿为0.2～1.28／L，糖类为2.8～4.5mmol／L，婴儿为3.9～5.0mmol／L，氯化物为阴性117～127mmol／L，婴儿为110～122mmol／L. 　　三、神经反射 　　正常小儿的生理反射有两种，一是终生存在的反射（浅反射及腱反射），另一种为婴儿特有的反射如觅食、吸吮、握持、拥抱、颈肢、交叉伸展、降落伞等反射。小儿3～4个月前Kemig征可为阳性，2岁以下Babinski征也可为阳性。

7.正确答案 ：BCD

解析：发现医院感染暴发事件时，正确的处理措施是告知患者及其家属、分析感染源和感染途径、采取有效的控制措施、及时报告相关部门故选BCD。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ACE

10.正确答案 ：BCDE

解析：流行病学诊断需要回答的问题包括：影响该疾病或健康问题的最大危险因素是什么；威胁社区人群健康的疾病是什么；此疾病在地域、季节时间上有什么规律；此疾病的受累者是哪一类人群等。故选BCDE。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：流行病学诊断所具有的综合性指标包括死亡率、发病率、伤残率、不适、不满意。故选ABCDE。

12.正确答案 ：AE

解析：1.鼻 鼻腔相对狭窄，位置较低。婴幼儿鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染时粘膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。2.鼻窦 新生儿上颌窦和筛窦极小，2岁以后迅速增大，至12岁才充分发育。额窦2—3岁开始出现，12～13岁时才发育，蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6岁时很快增大。由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。3.鼻泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，且瓣膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。4.咽部 咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括咽及腭扁桃体，前者6个月已发育，后者1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁则渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。5.喉 以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。下呼吸道1.气管、支气管 婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染，而一旦感染易于发生充血、水肿导致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物很容易易进入右支气管。2.肺 肺泡数量较少；弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易致粘液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。3.胸廓 婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸肌发育差。因此，呼吸时，肺不能充分地扩张、通气和换气，易致缺氧和二氧化碳潴留而出现发绀。小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。

13.正确答案 ：ABDE

解析：接种的针次间隔不可缩短或延长，这样都不利于免疫力的产生。其他正确，故选ABDE。

14.正确答案 ：BCE

解析：诊疗的有效性准则要求是力求最佳的医治效果、客观评价治疗效果、采用符合医学科学规律的医疗手段。故选BCE。

15.正确答案 ：ABC

16.正确答案 ：ABCDE

解析：骨髓外造血：小儿造血器官的一种特殊反应，一般正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。感染及贫血纠正后即恢复正常。【考点】小儿造血和血液特点

17.正确答案 ：ABCD

解析：拒食、抢食、吞咽困难、兴奋躁动患者属于需重点饮食护理的对象，出走行为患者在于开导，不是重点饮食护理的对象。故选ABCD。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：评价儿童体格生长发育的常用指标为体重、身高（长）、坐高（顶-臀长）、头围、胸围、上臂围等

19.正确答案 ：ABCDE

解析：高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害。高危因素包括：1.母亲因素 孕母年龄>40岁或<16岁，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史；2.胎儿期 孕母早期先兆流产、孕母妊高征、贫血，胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓，胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）；3.分娩期 产时窒息、脐带绕颈，难产、手术产、急产、产程延长，分娩过程中使用镇静或止痛药物史；4.新生儿期 多胎儿、早产或低出生体重、小于胎龄儿、巨大儿，先天性畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。故选ABCDE。

20.正确答案 ：ABD

解析：患儿添加辅食应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过都到固体食物。4个月婴儿可以添加泥状食物。

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