患者男，36岁。既往有消化性溃疡12年，反复黑便多次，近来感觉头

[单选题]患者男，36岁。既往有消化性溃疡12年，反复黑便多次，近来感觉头晕、乏力来诊。检测Hb68g/L；血清铁蛋白12μg/L。确诊为缺铁性贫血。给予口服硫酸亚铁后，胃部症状加重，改为肌肉注射右旋糖酐铁。下列应用铁剂注射的指征，除外

A. 慢性腹泻
B. 胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂
C. 失铁量超过肠道吸收铁量
D. 口服铁剂1个月后血红蛋白仍未上升到正常水平
E. 严重缺铁性贫血，急需改善铁供者

正确答案 ：D

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[单选题]患者男，40岁，印刷厂工人。因剧烈腹痛3小时来诊。查体：腹软，全腹无压痛。检测WBC及PLT正常，Hb86g/L；尿紫质测定（-）；血铅、尿铅均高于正常。患者外周血涂片上可出现的异常红细胞是

A. 红细胞中央苍白区扩大
B. 红细胞内出现豪-周小体
C. 有核红细胞增多
D. 嗜碱性点彩红细胞
E. 泪滴样红细胞

正确答案 ：D

[单选题]患者，男，58岁。患高血压病已12年。昨晚突然胸闷、气短、窒息感、咳嗽，不能平卧，被迫坐起。查体：血压190/105mmHg，两肺可闻湿性啰音，心率126次／分，心尖部可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用

A. 双氢克尿噻、卡托普利、地高辛
B. 速尿、美托洛尔、硝酸甘油
C. 安定
D. 卡托普利
E. 氨茶碱

正确答案 ：B

解析：端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有体征，表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解，严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸，治疗1.洋地黄制剂：常首选毛花苷C(西地兰)，近期无用药史者，0.4～0.6mg稀释后缓慢静脉注射。也可酌用β受体阻滞药。　2.利尿药：应立即选用快作用强利尿药，常用髓袢利尿药，如静注呋塞米(速尿)20～40mg或布美他尼(丁尿胺)1-2mg，以减少血容量和降低心脏前负荷。　3.)血管扩张药：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/次，最多可用8次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa)，可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速　4.)氨茶碱：250mg加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注，或500mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。　患者有高血压卡托普利本身引起干咳，患者有咳嗽症状不合适。硝酸甘油本身有降血压的作用。故B合适。

[多选题]关于霍乱，叙述正确的有

A. 具有近程和远程传播2种扩散方式
B. 是霍乱弧菌感染所致，因此抗菌治疗是关键
C. 霍乱流行期间，疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状的患者，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛，即使粪培养未发现霍乱弧菌，但无其他原因可查者，可诊断为霍乱
D. 非01群霍乱弧菌仅引起散发的胃肠炎性腹泻 ，一般此类弧菌感染不须处理
E. 人体食入霍乱弧菌是否发病主要取决于机体的免疫力和食入弧菌的量

正确答案 ：ACE

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