神经内科医学正高2023真题题库(A3)

1. [多选题]纹状体-苍白球环路包括

A. 外苍白球
B. 黑质
C. 尾状核、壳核
D. 内苍白球
E. 脑底核

2. [多选题]脊髓的血供来源包括（ ）

A. 甲状腺下动脉
B. 脊髓前动脉
C. 脊髓后动脉
D. 肋间动脉
E. 髂腰动脉

3. [多选题]可引起单瘫的病变部位是：

A. 大脑皮质运动区
B. 一侧脑干
C. 一侧颈段或腰段前根
D. 胸髓半侧损害
E. 一侧颈膨大或腰膨大前角

4. [多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

A. 细数脉
B. 弱脉
C. 结代脉
D. 涩脉
E. 沉脉

5. [多选题]一名头痛患者，腰穿为血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下隙出血引起还是穿刺损伤，应根据

A. 脑脊液的蛋白量
B. 离心后脑脊液上清液的颜色
C. 脑脊液糖、氯化物的含量
D. 三管连续接取的脑脊液颜色有无变化
E. 脑脊液红细胞计数

6. [多选题]脑性瘫痪的出生后病因有

A. 重症窒息
B. 头外伤
C. 精神刺激
D. 中毒
E. 血管损害

7. [多选题]从海绵窦内穿过的结构有

A. 颈内动脉
B. 颈内静脉
C. 动眼神经
D. 展神经
E. 视神经

8. [多选题]关于TCD发泡试验，叙述错误的有（ ）

A. 发泡试验阳性提示存在左向右分流
B. 发泡试验是很不安全的
C. 虽然脑梗死病因明确，但还是有必要做TCD发泡试验
D. 发泡试验时记录到的微栓子数量越多，常提示未闭合的卵圆孔越大
E. 除PFO之外，存在肺动静脉瘘也可以出现发泡试验阳性结果

9. [单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

A. 为阳邪
B. 炎热
C. 伤津
D. 动血
E. 生风

10. [多选题]烟雾病的常见临床表现包括

A. TIA
B. 脑卒中
C. 头痛
D. 癫痫发作
E. 智能减退

1.正确答案 ：ACDE

解析：纹状体苍白球环路包括ACDE在皮质-皮质环路中有直接通路(纹状体-内侧苍白球/黑质网状部)和间接通路(纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部)，环路是基底核实现运动调节功能的解剖学基础，这两条通路的活动平衡对实现正常运动功能至关重要。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ACDE

解析：可引起单瘫的病变部位为ACDE1.前根或前角细胞病变瘫痪呈节段性。单纯前角的病变无感觉障碍，急性者为急性灰质炎，慢性者为进行性脊肌萎缩症，肌萎缩较瘫痪更明显，并有肌束颤动。脊髓空洞症及前角时可发生类似的慢性瘫痪，但有节段性痛、温觉丧失而触觉存在的感觉分离。前根损害常因后根同时受损而伴有根性疼痛和节段性感觉障碍。神经根病变的常见原因是脊膜及脊椎的肿瘤、炎症、结核、外伤及椎间盘突出等。2.神经丛病变为整个上肢或下肢瘫痪且伴有感觉障碍。臂丛损害时整个上肢肌肉呈弛缓性瘫痪，臂部以下的各种感觉消失，可由臂丛神经炎、外伤、肿瘤压迫等引起。单侧上肢近端肩部肌肉瘫痪和萎缩而上部外侧有感觉障碍者属臂丛上干型损害，可由产伤、穿刺或跌伤等引起。臂丛下干损害是南昌手的小肌肉瘫痪萎缩而腕及小指不能屈曲的尺侧感觉缺失，并可有霍纳综合征，可由肺尖肿瘤、锁骨骨折、颈肋、肱骨头骨折或脱位、手臂突然向上牵拉、肩关节过度伸展等引起。腰丛损害时或表现为整个下肢瘫痪和感觉缺失，可由脊柱结核或脱位、穿通伤、腰大肌脓肿、盆腔肿瘤的压迫等引起。3.周围神经病损时为该神经支配的肌肉或肌群的瘫痪及其分布范围的感觉减退或消失，相应腱反射消失，长期的严重损害往往有萎缩。多由局部外伤、骨折、脱、压、缺血等引起。（二）脊髓病变所致的单瘫　 脊髓病变一般产生截瘫，但脊髓半侧损害如位于胸髓部进可产生同侧下肢的上运动神经元性单瘫及深感觉障碍，对侧下肢痛温觉障碍，称为脊髓半切综合征。可由脊髓肿瘤、外伤、炎症、多发症硬化等引起。（三）大脑病变所致的单瘫　 皮质运动区病损可出现上运动神经元性单瘫，如病变位于中央前回下部则出现上肢痉挛性瘫痪，以上肢远端为重，肌萎缩少见。如病变位于中央前回上部则出现下肢痉挛性单瘫。这种单瘫如病变同时累及中央后回可伴有感觉障碍。多数情况下，上肢瘫痪伴有运动性失语和中枢性面瘫。病因以肿瘤、血管性、炎症及外伤多见。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：BD

6.正确答案 ：ABDE

7.正确答案 ：ACD

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABCDE

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