孕妇，26岁，曾有1次无脑儿妊娠史。现妊娠18周，为了解胎儿有无

[单选题]孕妇，26岁，曾有1次无脑儿妊娠史。现妊娠18周，为了解胎儿有无神经系统畸形的可能，应首选哪项检

A. 羊水卵磷脂测定
B. 羊水甲胎蛋白测定
C. 羊水淀粉酶测定
D. 孕妇血清HPL测定
E. 羊水胆红素测定

正确答案 ：B

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[多选题]手术证实为子宫内膜癌Ⅰ期，行腹主动脉旁淋巴结清扫术的依据包括

A. 病理类型是透明细胞癌、黏液性癌
B. 病理类型是鳞状细胞癌或G3的内膜样癌
C. 侵犯肌层>2／3
D. 侵犯肌层>1／2
E. 肿瘤直径>3cm

正确答案 ：BCDE

解析：国际妇产科联盟(FIGO，1988)提出内膜样癌组织3级分类法。Ⅰ级（分化好腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%；Ⅱ级（中度分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%-50%；Ⅲ级（低分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域>50%。淋巴结转移

[单选题]随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是

A. B型超声
B. CA125测定
C. 腹腔镜检查
D. 盆腔检查
E. 抗子宫内膜抗体检测

正确答案 ：B

解析：CA125测定主要用于卵巢癌的检测，但其特异性不高，在子宫内膜异位症和炎症等也可升高，但升高的幅度没有卵巢癌高。

[单选题]新生儿感染尖锐湿疣主要通过

A. 软产道内感染
B. 羊水
C. 母亲与新生儿密切接触
D. 血液
E. 经胎盘宫内感染

正确答案 ：A

[单选题]子宫内膜异位症临床分期的依据是

A. 彩色超声多普勒检查
B. 典型病史及妇科检查
C. 血清CA125测定
D. 腹腔镜检查
E. 宫腔镜检查

正确答案 ：D

解析：子宫内膜异位症的分期现多采用1985年美国生育学会(AFS)提出的“修正子宫内膜异位症分期法”。此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊，并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度，最后进行评分。故D正确。

[单选题]骨盆测量值低于正常值的是

A. 骶耻外径18cm
B. 髂棘间径23cm
C. 髂嵴间径25cm
D. 坐骨结节间径8.5cm
E. 出口后矢状径7.5cm

正确答案 ：E

解析：髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常25～28cm。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测第5腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝上角）至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节屈曲，测量两坐骨结节内侧缘间的距离，正常值为8.5～9.5cm。出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离，正常值为8～9cm。故选项E低于正常测量值范围。

[单选题]产妇分娩后，出现阴道持续出血，阴道流出约200ml鲜红色血，可自凝，其最可能的诊断是

A. 凝血功能障碍
B. 子宫收缩乏力
C. 软产道裂伤
D. 阴道静脉破裂
E. 胎盘部分剥离

正确答案 ：C

解析：胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红．有血凝块，宫缩差时出血量增多．宫缩改善时出血量减少。在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。故选择C。

[单选题]产程正常的胎儿娩出后40分钟，阴道持续少量流血，胎盘仍未排出，正确的措施为

A. 等待排出
B. 立即刮宫取胎盘
C. 按压子宫及静脉注射宫缩药
D. 立即手取胎盘
E. 肌注阿托品0.5mg

正确答案 ：D

[多选题]有关宫颈活检术的正确描述是

A. 阴道镜下活检可提高取材准确性
B. 妊娠期原则上不行活检
C. 月经前期不宜活检
D. 宫颈碘不着色区取材
E. 单点取材

正确答案 ：ABCDE

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