消化内科学(副高)冲刺密卷部分答案(S3)

1. [单选题]患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙必利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是

A. 慢性胃炎
B. 胃食管反流病
C. 心绞痛
D. 食管贲门失弛缓症
E. 胃溃疡

2. [单选题]乳头切开术前最需要胆管测压检查的是

A. Ⅰ型SOD
B. Ⅱ型SOD
C. Ⅲ型SOD
D. Ⅳ型SOD
E. Ⅴ型SOD

3. [多选题]属于要素型肠内营养制剂的是

A. 百普素
B. 维沃
C. 安素
D. 能全力
E. 瑞素

4. [单选题]如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑

A. 腹膜炎
B. 肠穿孔
C. 炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
D. 肠梗阻
E. 肠痉挛

5. [多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的( )

A. 淋巴结转移
B. 直接蔓延
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 可在直肠周围形成结节状板样肿块，称Krnkenberg瘤

6. [单选题]头痛伴癫痫见于

A. 偏头痛
B. 青光眼
C. 三叉神经痛
D. 神经功能性头痛
E. 脑内寄生虫病

7. [单选题]急性胰腺炎时，淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确

A. 血清淀粉酶发病8小时开始升高
B. 淀粉酶大于500U/dl(索氏法)可诊断
C. 尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D. 淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E. 胆囊炎时血清淀粉酶也可升高，但小于500U/dl(索氏法)

8. [单选题]男性，4岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是( )

A. 电转复
B. 大剂量心得安
C. 卧床休息，镇静剂
D. 正规的抗甲状腺药物治疗以控制甲状腺功能亢进
E. 毛花甙丙治疗

9. [单选题]腹外疝最易嵌顿的是

A. 斜疝
B. 直疝
C. 股疝
D. 切口疝
E. 脐疝

10. [多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

A. 肾经井穴
B. 为肾经经气所出
C. 五行属金
D. 可治失音
E. 可治小便不利

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：AB

解析：1.百普素(短肽型肠内营养剂)，适应症为本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，2.维沃(肠内营养粉(AA))，适应症为适用于重症代谢障碍及胃肠道功能障碍的病人的肠内营养支持。如下列病人:短肠综合征病人、胰腺炎病人、白蛋白低下病人(小于2.5/100ml)、慢性肾病病人、放射性肠炎的癌症病人、手术后病人。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ABCD

解析：胃癌转移的途径方式有：1、直接浸润蔓延：胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道，如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。2、血行播散：多发生于胃癌晚期，最常见的受累器官为肝脏，其次为肺。癌细胞一旦进入大循环，能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移，在肝内形成多个结节性转移灶，有时肝转移为胃癌的首发证候，且肝内病灶的治疗一般效果较差。3、淋巴转移：一般按淋巴引流顺序，由近及远，由浅入深，也可出现跳跃或转移，即近处淋巴结尚未出现转移时，远处淋巴结已发生转移，如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接，癌细胞可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，特称为Vischow淋巴结，预示胃癌已远处转移。4、腹腔种植：胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻。女性可移植于卵巢形成卵巢瘤。故E错。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ACDE

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