2024医学高级职称(正高)考试宝典外科护理卫生正高高级职称真题共用题干题解析(D6)

1. [多选题]下列关于肾移植健康教育要点正确的有( )。

A. 教会患者自测生命体征及尿量
B. 防止着凉、感冒
C. 尽量不到公共场所
D. 注意保护移植‘肾
E. 未有异常可不必定期复诊

2. [多选题]大肠癌较常见的组织学类型为

A. 腺癌
B. 黏液癌
C. 未分化癌
D. 低分化癌
E. 以上都不是

3. [多选题]我国护理教育体系目前包括以下几个层次 ( )

A. 中专
B. 大专
C. 本科
D. 研究生
E. 岗位培训

4. [多选题]泌尿系结石按病因分为

A. 代谢性结石
B. 感染性结石
C. 药物性结石
D. 特发性结石
E. 含钙性结石

5. [多选题]有关挫伤，正确的有

A. 钝物打击所致的一种损伤
B. 伤部肿胀，有压痛
C. 伤部有皮肤青紫
D. 严重者有肌纤维断裂或血肿
E. 严重者可伴有伤部皮肤破损

6. [多选题]医院感染管理三级管理组包括

A. 医院感染管理委员会
B. 医务处
C. 医院感染管理科
D. 总务科
E. 各科室医院感染管理小组

7. [多选题]对放射线中度敏感的肿瘤是

A. 精原细胞癌
B. 乳腺癌
C. 肺癌
D. 食管癌
E. 淋巴瘤

8. [多选题]肾结石碎石后发生输尿管堵塞，可能的后果有

A. 肾实质萎缩
B. 继发感染
C. "石街"现象
D. 肾功能改变
E. 尿潴留

9. [多选题]根据心理护理的广义、狭义概念，可将其简要地概括为3个“不”，包括

A. 不同于心理治疗
B. 不同于思想工作
C. 不限于护患交谈
D. 不同于心理指导
E. 不同于普通心理学

10. [多选题]下列属于职务说明书内容的是

A. 素质能力要求
B. 求职意愿
C. 工作内容
D. 工作关系
E. 奖惩制度

11. [多选题]下列关于皮肤消毒的描述正确的是 ( )

A. 消毒时，应由手术区中心向四周涂擦
B. 感染或污染手术部位，应自手术区外周向中心涂擦
C. 皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围10cm区域
D. 消毒时应注意手术区有无疖、湿疹等感染表现
E. 手术若有延长切口可能，应适当扩大消毒范围

12. [多选题]肝脏手术术后康复指导包括

A. 注意休息
B. 调节饮食，注意营养
C. 遵医嘱用药
D. 保持心情舒畅
E. 随诊

13. [多选题]急性胰腺炎患者保守治疗期间的饮食护理包括

A. 禁食水
B. 腹痛和呕吐缓解后可由小量低脂、低糖流质饮食开始
C. 逐步恢复到普食
D. 忌油腻食物，忌酒
E. 禁食期间有口渴时可以给予饮水

14. [多选题]胃癌的护理包括 ( )

A. 心理护理
B. 营养护理
C. 术前护理
D. 术后护理
E. 健康教育

15. [多选题]护士检查患者皮肤的主要内容有 ( )

A. 皮肤的颜色
B. 皮肤的温度
C. 皮肤的弹性
D. 有无水肿
E. 有无胎痣

16. [多选题]颅脑损伤病人的护理诊断有

A. 窒息危险
B. 损伤危险
C. 感染危险
D. 应激性溃疡
E. 体温过高

17. [多选题]下列情形不属于医疗事故的是

A. 紧急情况下抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的
B. 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的
C. 因医务人员违反诊疗护理规范造成患者中度残疾的
D. 无过错输血感染造成不良后果的
E. 因患方原因延误诊疗导致不良后果的

18. [多选题]骨折的专有体征是( )。

A. 骨擦感
B. 骨擦音
C. 假关节活动
D. 局部肿胀
E. 创伤性畸形

19. [多选题]以下属于胃、十二指肠溃疡大出血的表现是

A. 呕血，柏油样便
B. 肠麻痹，肠鸣音消失
C. 血压下降，有休克表现
D. 腹部轻压痛
E. 红细胞计数和血红蛋白下降

20. [多选题]急性肾功能衰竭少尿期水、电解质、酸碱失衡类型有

A. 水中毒
B. 高血钾
C. 低血钠
D. 代谢性酸中毒
E. 低血磷

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABC

解析：直肠癌病理类型有：（1）腺癌：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③黏液腺癌；④印戒细胞癌；（2）未分化癌；（3）腺鳞癌；（4）鳞状细胞癌；（5）小细胞癌；（6）类癌。

3.正确答案 ：ABCD

解析：护理教育体系的层次结构 (1)中等护理教育 (2)护理专科教育 (3)护理本科教育 (4)护理研究生教育

4.正确答案 ：ABCD

解析：泌尿系结石按部位可分为上尿路结石（即输尿管开口以上的尿路结石，包括肾、输尿管结石）和下尿路结石（包括膀胱结石、尿道结石）；按病因分为代谢性结石、感染性结石、药物性结石和特发性结石；按结晶成分可分为含钙结石与不含钙结石。

5.正确答案 ：ABCD

解析：最为常见，系钝性暴力（如枪托、石块）或重物打击所致的皮下软组织损伤，常为浅表软组织的挫伤。

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：BCD

解析：对放射线中度敏感的肿瘤有:成骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

8.正确答案 ：BCD

解析：肾结石碎石后发生输尿管堵塞，可能有肾功能改变、继发感染、"石街"现象

9.正确答案 ：ABC

解析：心理护理的广义、狭义概念，可将其简要地概括为3个"不"：不同于心理治疗；不同于思想工作；不限于护患交谈。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：ABDE

解析：（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 　　（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。 　　不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 　婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：做完肝脏肿瘤手术的病人首先需要静养，要保持心情舒畅，不要生气着急，避免劳累，适度进行活动，按时随诊这样对恢复体质是非常重要的

13.正确答案 ：ABCD

解析：禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质饮食开始，待恶心呕吐缓解后逐步恢复饮食，但忌油腻食物和饮酒。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：【护理措施】 1．心理护理胃癌患者全身情况较差，对接受大型手术常顾虑重重，影响手术效果及手术后的康复。术前患者常见的心理问题是夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是进行术前教育，护理人员多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术重要性和必要性，多列举手术成功的病例。讲解焦虑恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时多体贴、安慰、关心患者，向患者介绍医院的技术、设备及医务人员经验，使患者放心接受手术。 2．改善患者的营养状况 (1)术前营养支持：胃癌患者的术前准备的主要任务之一是营养支持。患者因营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗及出血等因素，往往有不同程度的营养不良。轻度营养不良患者，术前给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对于严重营养不良患者术前输血浆、人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等改善营养状况。对不能进食者行静脉内营养。考虑患者术前需营养支持、术后需较长时间禁食、输液，可能还需要化疗，一般术前予以中心静脉置管。 (2)术后营养支持：术后早期高能量静脉营养可提高患者体质，有利于耐受化疗，预防和减少术后并发症。对术中放置空肠喂养管的胃癌根治术患者，一般在术后48h开始肠内营养，不足部分应由静脉补给。术后5d患者可经口进流质饮食后，一般进食量少，还应由营养管滴入营养液，以弥补经口摄入量不足。进食原则是少量多餐，进清淡易消化的半流食，逐渐过渡到普食。如出现腹胀、腹痛应暂停进食，观察有无梗阻症状。 有的患者胃癌根治术后会出现胃瘫，这是由于残胃失神经支配和胃肠道激素变化所引起，应用胃肠动力药，待残胃蠕动恢复后才能拔除胃管和进食。 3．手术前后常规护理按胃大部切除术护理。手术前、术中、术后遵医嘱进行化疗，延长生存期。 4．健康指导胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方法有关，早期胃癌远比进展期胃癌预后好。为了提高早期胃癌诊断率，对有胃癌家属史或原有胃病史的人群定期检查。对40岁以上有消化道症状而无胆道疾病者、原因不明的消化道慢性失血者、短期内体重明显减轻，食欲缺乏者应到医院做胃的相关检查，以免延误诊断。

15.正确答案 ：ABCD

解析：考查病情观察的一般情况, 护士应注意评估皮肤的温度、颜色、弹性、有无水肿

16.正确答案 ：ABCE

解析：颅脑损伤患者的护理 主要护理诊断 · 有受伤的危险:与意识障碍有关. · 有体液不足的危险:与脱水治疗有关. · 清理呼吸道无效:与意识障碍有关. · 潜在并发症:癫痫发作

17.正确答案 ：ABDE

18.正确答案 ：ABCE

19.正确答案 ：ACDE

解析：胃、十二指肠溃疡大出血的临床表现和诊断：主要症状是突然大量呕血或排柏油样便，常有头晕、目眩、无力、心悸甚至昏厥。当失血量超过800ml时，可出现出冷汗、脉搏细速、呼吸浅快、血压降低等休克现象。腹部体征可有轻度压痛，肠鸣音亢进。纤维胃镜检查可鉴别出血的原因和部位。实验室检查红细胞、血红蛋白和血细胞比容，若短期内反复测定可见进行性下降。

20.正确答案 ：ABCD

解析：水电解质和酸碱平衡紊乱 ①水中毒：体内水分大量积聚，致使细胞外和细胞内液间隙均扩大，引起高血压、肺水肿、脑水肿、心力衰竭和软组织水肿等。 ②高钾血症：少尿后2～3d，血清钾便开始增高，4～5d可达危险的高度，是少尿无尿阶段最严重的电解质失调，为ARF死亡的常见原因之一。 ③高镁血症、高磷血症、低钙血症、低钠血症和低氯血症。 ④代谢性酸中毒。 ⑤代谢物积聚：蛋白代谢终末产物不能经肾排泄，留存体内，从而发生氮质血症。

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