(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典精神病学副高高级职称冲刺密卷答疑(AJ5)

1. [单选题]有关自知力的叙述，下列哪项正确

A. 精神障碍患者均无自知力
B. 精神障碍患者可无自知力
C. 自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志
D. 癔症患者常有自知力
E. 只要承认自己有病就说明自知力完全

2. [单选题]下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是

A. 妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状
B. 多出现于妊娠中期
C. 常在分娩后1～3周内消失
D. 初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等
E. 偶尔可出现柯萨可夫综合征

3. [单选题]神经衰弱的特征是

A. 精神易兴奋又易疲劳
B. 高兴不起来
C. 无精打采
D. 头疼
E. 睡眠障碍

4. [单选题]患者男性，33岁。首次入院，临床诊断为精神分裂症。精神检查发现患者意识清楚，主要有以下症状：假性幻觉、被控制感、思维被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想，影响妄想。该病人的表现属于以下哪种综合征

A. 幻觉妄想综合征
B. 精神自动综合征
C. 紧张综合征
D. 慢性脑病综合征
E. 脑衰弱综合征

5. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

6. [单选题]瘀血所致出血的特点是（ ）

A. 出血量多
B. 出血不畅
C. 出血夹有血块
D. 出血伴有疼痛
E. 出血量少

7. [单选题]阳水病证属风水泛滥者，其最佳选方是（ ）

A. 麻黄汤
B. 五苓散
C. 越婢加术汤
D. 疏凿饮子
E. 实脾饮

8. [多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

A. 寒热平调
B. 散结除痞
C. 和解少阳
D. 疏肝解郁
E. 透邪解郁

9. [单选题]下列关于精神分裂症出现冲动暴力行为的说法错误的是

A. 精神分裂症患者的冲动和暴力行为可以是因为受到幻觉或妄想的影响而发生，其中以被害妄想最多见
B. 合并人格障碍、物质滥用则会增加精神分裂症患者的冲动暴力行为
C. 抗精神病药物产生的不良反应，特别是静坐不能，可能增加患者冲动和暴力行为
D. 非妄想型者冲动和暴力行为的原因多为精神病性紊乱和精神运动性兴奋
E. 去甲肾上腺素水平降低，可能与静坐不能相关的暴力行为有关

10. [单选题]有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对 ( )

A. 对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
B. 目前还没有治疗VD的特效药物
C. 既往有TIA或非出血性疾病致卒中史者，可使用小剂量阿司匹林
D. 抗精神病药物的使用一般不应少于1年
E. 首先要控制血压和其他危险因素

11. [多选题]不协调性精神运动性兴奋可见于

A. 精神分裂症
B. 谵妄状态
C. 躁狂状态
D. 脑器质性精神障碍
E. 躯体疾病所致精神障碍

12. [单选题]下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准

A. 不注意细节，常犯漫不经心的错误
B. 双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停
C. 持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善
D. 常在有组织的场合不能排队或按顺序等候
E. 学习困难，人际交往障碍

13. [单选题]关于神经衰弱的描述，下列何者不正确

A. 神经衰弱患者常常伴有明显的抑郁和焦虑
B. 神经衰弱症状可见于精神分裂症患者
C. 诊断神经衰弱应首先除外其他疾病
D. 神经衰弱的发病常常与脑力和体力活动后有关
E. 精神易兴奋和易疲乏是神经衰弱的重要症状

14. [单选题]关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确

A. 瘫痪为紧张性硬瘫
B. 病程长者也不会出现肌肉萎缩
C. 可出现病理反射
D. 暗示治疗无效
E. 瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

15. [单选题]有关心境恶劣障碍的描述，错误的是

A. 心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B. 轻度抑郁持续至少2年
C. 常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D. 无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E. 无求治要求，躁狂发作少见

16. [单选题]三环类抗抑郁剂的最常见副作用是

A. 锥体外系副作用
B. 对肝脏的毒性
C. 粒细胞减少
D. 抗胆碱能副作用
E. 过敏反应

17. [单选题]SCL－90属于下列哪一类型的测验量表

A. 人格测量
B. 智力评估
C. 心理健康状况评估
D. 疗效评估量表
E. 神经心理评估

18. [单选题]自我意识的第二次飞跃是在

A. 幼儿期
B. 儿童期
C. 青少年期
D. 中年期
E. 老年期

19. [多选题]下列关于蓄意自伤的描述正确的是

A. 蓄意自伤者真正希望自己死去
B. 青少年是蓄意自伤的高风险阶段
C. 早年丧失父母和人际关系不佳会成为蓄意自伤的易感因素
D. 近期的应激性生活事件通常是蓄意自伤的诱发因素
E. 蓄意自伤的方式常常较隐秘，多发生于独处时，呈发作性，持续时间短

20. [多选题]关于躯体疾病者自杀的原因，推测与下述因素有关

A. 因疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动
B. 疾病导致的难以耐受的慢性疼痛
C. 毁形带来的痛苦
D. 因疾病导致的悲观、绝望情绪
E. 因躯体疾病造成经济负担、累及他人等

1.正确答案 ：B

解析：自知力指患者对其自身精神状态的认知能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否分析判断并指出自己既往和现在的哪些状态和表现属于正常，那些属于病态的能力。自制力完整的患者通常能够认识到自己患了病，知道自己需要治疗，并积极配合医生治疗。精神病患者一般均有不同程度的自知力缺陷，在疾病的不同阶段，自知力的完整程度也不同，并随病情变化。但精神病患者可无自知力。

2.正确答案 ：B

解析：妊娠期精神障碍是指在妊娠过程中与以脑垂体为主的内分泌病理生理改变及肾上腺皮质功能亢进，雌激素水平增高，甲状腺功能减退等因素有关，也与精神因素本人性格有一定关系。妊娠早期3~4个月丘脑-垂体-性腺内分泌系统处于动荡变化中，此时妊妇易产生情绪不稳、易激动、焦虑等。在以后的妊娠过程中内分泌系统又相对保持平衡，此时精神活动也较稳定。在妊娠后期3个月内分泌系统又发生变化，如肾上腺皮质功能亢进，雌激素分泌增高，甲状旁腺功能减退，胎盘开始衰老等，此时又易出现精神障碍。精神障碍:①初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等。②脑衰弱症候群如头痛、失眠、疲倦、无力等也常出现。③重症者可出现伴有意识障碍的躁狂状态，患者多言、忙碌、外出徘徊等。但情感喜悦、联想奔逸感染性不强，类似谵妄性躁狂。

3.正确答案 ：A

解析：神经衰弱指由于长时间处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏常伴有情绪烦恼、易激惹等特点。故选A。

4.正确答案 ：B

解析：精神自动综合征包括感知觉、思维、情感、意志等多种病理现象，临床特点是在意识清晰状态下产生的一组症状，其中包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感，以及系统的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：AB

9.正确答案 ：E

解析：其中A、B、C、D选项正确，去甲肾上腺素水平增高，可能与静坐不能相关的暴力行为有关，故选E

10.正确答案 ：D

解析：有关血管性痴呆(VD)的治疗抗精神病药物的使用根据患者病情变化酌情考虑，病情好转时应减量或停用。

11.正确答案 ：ABDE

解析：不协调性精神运动性兴奋是指患者的言语动作增多，与思维及情感不协调。题目选项中躁狂状态可以出现精神运动性兴奋，但患者的行为是有目的的，可理解的，精神活动是协调的。除选项C外其余均可出现不协调精神运动性兴奋

12.正确答案 ：E

解析：儿童多动综合征是一种常见的儿童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。

13.正确答案 ：A

解析：在神经衰弱中，自主神经症状、抑郁或焦虑症状的严重程度和持续时间均不突出，主要表现为对脑力和躯体状况下降所致的烦恼、易激惹、快感缺失等。

14.正确答案 ：E

解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。

15.正确答案 ：E

解析：心境恶劣是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，抑郁的严重程度和抑郁症状的数量达不到重性抑郁障碍的程度，至少持续两年，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者抑郁一般较轻，有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响。但由于长久不能治愈，患者常感到内心痛苦。因此本题的答案为E。

16.正确答案 ：D

解析：抗胆碱能副作用是TCA治疗中最常见的副作用，出现的时间早于药物发挥抗抑郁效果的时间，表现为口干、便秘、视物模糊等。

17.正确答案 ：C

解析：症状自评量表是以Derogatis编制的Hopkin’s症状清单为基础而设计的，是世界上最著名的心理健康测试量表之一，对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。

18.正确答案 ：C

解析：进入青春期，自我意识发展出现第二个飞跃，他们的内心世界越来越丰富，很多心智用于内省，因此在个性上多表现为主观偏执性。

19.正确答案 ：BCDE

解析：蓄意自伤一般定义为一种对自己身体进行故意的、非致死性的直接伤害，许多自伤者并没有自杀的意图。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：关于躯体疾病者自杀的原因，推测与下述因素有关：①因疾病导致的功能受限，不能参加正常的职业和社交活动；②疾病导致的难以耐受的慢性疼痛；③毁形带来的痛苦；④因疾病系"不治之症"或影响"隋绪中枢"导致的悲观、绝望情绪；⑤其他如经济负担、累及他人等。

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