2019北京住院医师规培(医院药师)考试试题(Y0)

1. [单选题]有利于提高儿童依从性的改造剂型是

A. 糖浆剂
B. 注射剂
C. 控释剂
D. 胶囊剂
E. 缓释剂

2. [单选题]阿米替林中毒对症治疗常见药物是

A. 阿托品
B. 肾上腺素
C. 美蓝
D. 毒扁豆碱
E. 谷胱甘肽

3. [单选题]在喹诺酮类抗菌药的构效关系中，必要的基团是

A. 7位无取代
B. 8位氟原子取代
C. 1位氮原子无取代
D. 5位有氨基
E. 3位上有羧基和4位是羰基

4. [单选题]肝外代谢的最主要部位是( )

A. 胃肠道
B. 鼻黏膜
C. 脑
D. 肾脏
E. 皮肤

5. [单选题]下列哪些与盐酸吗啡不符

A. 其中性水溶液较稳定
B. 和甲醛硫酸溶液显紫堇色
C. 为镇痛药
D. 分子中有5个不对称碳原子，具旋光性
E. 光照能被空气氧化变质

6. [单选题]11β，17α，21-三烃基孕甾-4-烯-3，20-二酮是下列哪个药物的化学名( )

A. 雌二醇
B. 醋酸地塞米松
C. 甲睾酮
D. 氢化可的松
E. 己烯雌酚

7. [单选题]男性，60岁，有肺气肿病史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形，诊断为克雷伯杆菌肺炎，抗菌治疗上选择

A. 阿米卡星+红霉素
B. 阿米卡星+头孢西丁
C. 庆大霉素+利福平
D. 万古霉素
E. 苯唑西林

8. [单选题]不耐高温药品应选用何种最佳灭菌方法( )

A. 干热灭菌法
B. 紫外线灭菌法
C. 低温间歇灭菌法
D. 流通蒸气灭菌法
E. 热压灭菌法

9. [单选题]耳毒性、肾毒性最严重的氨基糖苷类的药物是( )

A. 庆大霉素
B. 卡那霉素
C. 链霉素
D. 阿米卡星
E. 新霉素

10. [单选题]对于计数资料的处理方法，下列哪一项是不可能的

A. 以上都为
B. 计算平均数和标准差
C. 等级相关分析
D. t检验
E. 方差分析

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

解析：阿米替林是三环类抗抑郁药，能选择性地抑制中枢突触去甲肾上腺素的再摄取，毒理作用表现：①中枢与外围抗胆碱作用；②心脏毒性；③拟交感作用；④组胺Hi受体拮抗作用。临床表现：①中枢神经系统症状，可有躁狂状态、锥体外系反应及自主神经失调症状。②心血管系统症状，血压先升高然后降低，心肌损害，心律失常，突然虚脱，甚至猝死。③抗胆碱症状，口干、瞳孔扩大、视物模糊、发热、便秘、尿潴留等。急救处理：本品中毒无特效解毒剂，主要是对症、支持治疗。除常规催吐、高锰酸钾洗胃外，常用毒扁豆碱拮抗其抗胆碱作用，静滴普鲁卡因酰胺治疗心律失常。

3.正确答案 ：E

解析：在目前上市的喹诺酮类抗菌药中，从结构上分类，有喹啉羧酸类、萘啶羧酸类、吡啶并嘧啶羧酸类和噌啉羧酸类。其结构中都具有3位羧基和4位羰基。4-喹诺酮母核的3位均有羧酸基，6位引入氟原子可增强抗菌作用并对金葡菌有抗菌活性；7位引进哌嗪环可提高对金葡菌及绿脓杆菌的抗菌作用（如诺氟沙星）；哌嗪环被甲基哌嗪环取代（如培氟沙星）则脂溶性增加，肠道吸收增强，细胞的穿透性提高，半衰期延长。在8位引进第二个氟原子，可进一步提高肠道吸收，延长半衰期（如洛美沙星等）。N-1修饰以环丙基团（环丙沙星）或噁嗪基团（氧氟沙星）可扩大抗菌谱，增强对衣原体、支原体及分枝杆菌（结核杆菌与麻风杆菌等）的抗菌活性，噁嗪环还可提高水溶性，使药物在体内不被代谢，以原形经尿排泄。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：天然的吗啡具有左旋光性，左旋吗啡是由5个环稠合而成的刚性结构。A、B和C环构成部分氢化的菲环，C和D环构成部分氢化的异喹啉环，分子中有5个手性中心。吗啡结构中3位有酚羟基，呈弱酸性。17位的叔氮原子呈碱性，因此能与酸或强碱生成稳定的盐使水溶性增加。临床上常用其盐酸盐。由于3位酚羟基的存在，使吗啡及其盐的水溶液不稳定，放置过程中，受光催化易被空气中的氧氧化变色，生成毒性大的双吗啡或称伪吗啡。吗啡与生物碱显色剂甲醛硫酸试液反应即显紫堇色；与钼硫酸试液反应显紫色，继变为蓝色，最后变为棕绿色。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素,可肌注、静滴或管腔内用药。重症宜加用头孢菌素如头孢孟多、头孢西丁、头孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林与氨基糖苷类联用疗效亦佳。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：A

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