肾功能不全患者用药原则

[多选题]肾功能不全患者用药原则

A. 明确诊断，合理选药
B. 避免或减少使用肾毒性大的药物
C. 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用
D. 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物
E. 根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案

正确答案 ：ABCDE

解析：本题考查肾功能不全者的用药原则。肾功能不全患者用药原则包括：①明确诊断，合理选药；②避免或减少使用肾毒性大的药物；③注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；④肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物；⑤根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。

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[多选题]需做崩解度检查的片剂是

A. 普通压制片
B. 舌下片
C. 糖衣片
D. 肠溶衣片
E. 口含片

正确答案 ：ACD

解析：除《药典》规定进行“溶出度或释放度”检查的片剂以及某些特殊的片剂（如缓控释片剂、口含片、咀嚼片等）以外，一般的口服片剂需做崩解度检查。

[多选题]泻药主要用于治疗

A. 急、慢性便秘
B. 排除肠内有害物质
C. 痔疮病人
D. 急腹症病人
E. 服药中毒后

正确答案 ：ABCE

[多选题]目前临床上常用的抗心绞痛药物包括

A. 强心苷类，如地高辛
B. j3受体阻断药，如普萘洛尔
C. 利尿药，如氢氯噻嗪
D. 钙拮抗剂，如硝苯地平、维拉帕米
E. 硝酸酯类及亚硝酸类，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等

正确答案 ：BDE

解析：抗心绞痛药物目前常用的有3类，分别是硝酸酯类、β受体阻断剂和钙拮抗剂类。其目的均为降低心肌耗氧量。硝酸酯类可以扩张冠状动脉和静脉血管，减轻心绞痛的病因，降低心肌的耗氧量，增加心肌的供血，从而达到止痛的作用。β受体阻断剂减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。钙拮抗剂能抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋一收缩偶联中钙离子的利用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。

[单选题]以下脏腑组织中，不属于足厥阴肝经联络的是（ ）

A. 横膈
B. 脾
C. 胆
D. 肝
E. 肺

正确答案 ：B

[多选题]适宜制成缓（控）释制剂的药物是

A. 抗精神失常药
B. 抗心律失常药
C. 抗生素类药物
D. 降压药
E. 解热镇痛药

正确答案 ：ABDE

[多选题]"火"性具有的特征包括（ ）

A. 升腾
B. 曲直
C. 温热
D. 向上
E. 升发

正确答案 ：ACD

[多选题]具有乳化作用的辅料有

A. 豆磷脂
B. 乙基纤维素
C. 西黄芪胶
D. 脱水山梨醇脂肪酸酯（脂肪酸山梨坦）
E. 羧甲基淀粉钠

正确答案 ：ACD

解析：乳化剂的种类有表面活性剂类乳化剂、天然乳化剂、固体微粒乳化剂、辅助乳化剂。常用表面活性剂类乳化剂有阴离子型乳化剂（硬脂酸钠、硬脂酸钾、油酸钠、油酸钾、硬脂酸钙、十二烷基硫酸钠、十六烷基硫酸化蓖麻油等）和非离子型乳化剂（单甘油脂肪酸酯、三甘油脂肪酸酯、聚甘油硬脂酸酯、聚甘油油酸酯、蔗糖单月桂酸酯、脂肪酸山梨坦、聚山梨酯、卖泽、苄泽、泊洛沙姆等）。常用天然乳化剂有阿拉伯胶、西黄芪胶、明胶、卵黄等。天然乳化剂亲水性较强，能形成O/W型乳剂。常用固体微粒乳化剂有氢氧化镁、氢氧化铝、二氢化硅、皂土、氢氧化钙、氢氧化锌、硬脂酸镁等。

[多选题]服用后易致体位性低血压的药品有

A. 多沙唑嗪
B. 肾上腺素
C. 地塞米松
D. 特拉唑嗪
E. 硝酸甘油

正确答案 ：ADE

解析：本题考查易引起体位性低血压的药物。可引起体位性低血压药物主要有：①抗高血压药物，如神经节阻断剂、α-受体阻断剂（特拉唑嗪、多沙唑嗪）等；②镇静类药，以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见；③抗肾上腺素药，如酚妥拉明等；④血管扩张药，如硝酸甘油。

[多选题]关于中药饮片的说法，正确的有

A. 医疗机构可以从中药材市场采购中药饮片调剂使用
B. 批发零售中药饮片必须持有《药品经营许可证》、《药品经营管理规范认证证书》
C. 出产的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或者电子版的检验报告书
D. 中药饮片生产企业可以外购中药饮片半成品进行分包装，改换标签
E. 生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》、《药品生产质量管理规范认证证书》

正确答案 ：BCE

解析：本题考查中药饮片管理规定。《关于加强中药饮片监督管理的通知》：1．加强中药饮片生产经营行为监管：生产中药饮片必须持有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》；必须在符合药品GMP条件下组织生产，出厂的中药饮片应检验合格，并随货附纸质或电子版的检验报告书。批发零售中药饮片必须持有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》。严禁生产企业外购中药饮片半成品或成品分包装或改换包装标签等行为。2．加强医疗机构中药饮片监管：严禁医疗机构从中药材市场或其他没有资质的单位和个人，违法采购中药饮片调剂使用。

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