2020住院医师规培考试宝典急诊科冲刺密卷单选题解析(A2)

1. [单选题]某女，35岁，初产妇，因第二产程延长行会阴后一斜切开及产钳术助产。产后检查：宫底脐下2指，血压15．3／10．7kPa(115／80mmHg)。产后1h产妇感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道流血不多，色暗红，有血凝块；宫底脐上1横指，软；血压10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。首先应考虑

A. 仰卧位低血压综合征
B. 羊水栓塞
C. 低血糖休克
D. 产后虚脱
E. 宫腔内有积血

2. [单选题]根据国家艾滋病监测规划和方案，制定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案的机构是

A. 省、自治区、直辖市人民代表大会
B. 省、自治区、直辖市人大常委会
C. 省、自治区、直辖市疾病预防控制机构
D. 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
E. 省、自治区、直辖市人民政府

3. [单选题]6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为

A. 肺动脉狭窄
B. 法洛四联症
C. 室间隔缺损
D. 房间隔缺损
E. 动脉导管未闭

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。体检心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时（多见于儿童或青少年期），右室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫，并逐渐加重，此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时，则肺动脉第二音降低。

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