按《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，下列哪些处方属于不

[多选题]按《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，下列哪些处方属于不合理处方

A. 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的
B. 处方的前记、正文、后记内容缺项
C. 单张门急诊处方超过5种药品的
D. 注明为慢性病、老年病，医生注明并签字因患者家庭住址较远而开具1个月用量的超量处方
E. 首选国家基本药物的处方，7日用量

正确答案 ：ABC

解析：《医院处方点评管理规范（试行）》第十六条：不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。第十七条：有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱矽、“自用”等含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；单张门急诊处方超过5种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放剩性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。第十八条：有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其他用药不适宜情况的。第十九条：有下列情况之一的，应当判定为超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

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[多选题]影响药物降解的处方因素有

A. 溶剂
B. pH值
C. 光线
D. 温度
E. 离子强度

正确答案 ：BE

解析：影响药物降解的处方因素有：pH值的影响、广义酸碱催化、溶剂的极性影响、离子强度影响、表面活性剂影响、处方中辅料的影响。

[多选题]临床药学在现阶段的发展目标主要包括

A. 进行药物知识的科普宣传和教育，增强全民的合理用药意识，提供药物知识咨询服务
B. 直接为患者提供药学服务，建立药历档案，进行处方点评，参与临床治疗实践，进行临床药物监测，为患者制订个体化治疗方案，提高用药有效性
C. 收集药物的不良反应和不良事件信息，新药的临床研究信息及上市后的评价信息，药物的利用信息，发挥临床药师的参谋作用
D. 保障医院药品供应需求
E. 为临床药物治疗提供服务，为主管部门提供决策依据

正确答案 ：ABCE

[多选题]注射用无菌粉末的常规检查项目是

A. 溶出度或释放度
B. 不溶性微粒
C. 装量差异
D. 溶液的澄明度
E. 无菌检查

正确答案 ：BCDE

解析：注射剂分为注射液、注射用无菌粉末与注射用浓溶液。除另有规定外，注射剂应进行装量、装量差异、可见异物、不溶性微粒、无菌和细菌内毒素检查，渗透压应合格。

[单选题]湿邪致病最易困阻的是（ ）

A. 肾气
B. 肝阳
C. 心阳
D. 脾阳
E. 肺气

正确答案 ：D

[多选题]解热镇痛药物的解热作用特点是

A. 对内热引起的发热有解热作用
B. 能降低发热患者及正常人的体温
C. 对直接注射前列腺素引起的发热无作用
D. 由于抑制外周前列腺素合成而发挥作用
E. 能降低发热的体温，而对正常体温无影响

正确答案 ：ACE

解析：发热是机体的一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等）。解热镇痛药物的解热作用特点：降低发热者体温，对正常者无影响（与氯丙嗪不同）。作用机制：与抑制前列腺素(PG)合成有关(PG是致热物质)。

[多选题]治疗消化性溃疡的抗酸药有

A. 雷尼替丁
B. 西咪替丁
C. 氢氧化铝
D. 碳酸氢钠
E. 碳酸钙

正确答案 ：CDE

解析：本题考查治疗消化性溃疡的抗酸药。治疗消化性溃疡的抗酸药有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝。而西咪替丁、雷尼替丁则属于口服抑酸剂。

[多选题]服用后易致体位性低血压的药品有

A. 特拉唑嗪
B. 多沙唑嗪
C. 硝酸甘油
D. 肾上腺素
E. 地塞米松

正确答案 ：ABC

解析：本题考查易引起体位性低血压的药物。可引起体位性低血压药物主要有：①抗高血压药物，如神经节阻断剂、α-受体阻断剂（特拉唑嗪、多沙唑嗪）等；②镇静类药，以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见；③抗肾上腺素药，如酚妥拉明等；④血管扩张药，如硝酸甘油。

[多选题]用药结果的形式之一效用包括

A. 治疗是否降低了发病率
B. 治疗结果是否提高了与健康相关生活的质量
C. 治疗结果是否使病人感到舒适
D. 病人对治疗结果的满意程度
E. 治疗是否降低了不良反应发生率

正确答案 ：BCD

[多选题]关于药物制剂配伍变化的表述正确的是

A. 配伍变化包括物理、化学与药理学方面的变化，后者又称为疗效配伍变化
B. 化学变化可观察到变色、浑浊、沉淀、产气和发生爆炸等，但有些观察不到
C. 不宜与注射剂配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂
D. 注射剂产生配伍变化的主要因素有溶剂组成、pH值的改变，缓冲剂、离子和盐析作用，配合量、混合顺序和反应时间等
E. 物理配伍变化有析出沉淀、分层、潮解、液化和结块以及分散状态和粒径的变化

正确答案 ：ABCDE

解析：药物制剂配伍变化从物理、化学和药理3个方面可分为物理的配伍变化、化学的配伍变化和药理的配伍变化。常见的物理配伍变化有溶解度改变，潮解、液化和结块，分散状态或粒径变化。常用的化学配伍变化包括变色；混浊和沉淀；产气；分解破坏、疗效下降；发生爆炸。注射液配伍变化的主要原因有溶剂组成改变、pH值改变、缓冲剂、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、反应时间、氧与二氧化碳的影响、光敏感性、成分的纯度等。不适于与其他注射液配伍的输液有血液、甘露醇、静脉注射用脂肪乳剂，因为血液成分复杂，甘露醇易出现结晶，静脉注射用脂肪乳剂易发生破乳。

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