2020住院医师规培考试宝典眼科山西住院医师规培冲刺密卷案例分析题解析(G9)

1. [单选题]使用糖皮质激素治疗角膜炎，下列叙述哪一项是不正确的

A. 糖皮质激素应与抗感染药物联合使用
B. 均为干扰答案。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，但愈合后留下的角膜白斑伴有大量新生血管时，患者的病情已发生完全变化，治疗的目标与重点也发生变化。因此，本题的答案为D。该题测试考生掌握糖皮质激素治疗角膜炎的临床技能。
C. 对单纯病毒性角膜炎，上皮型禁用糖皮质激素，而基质型可酌情使用
D. 糖皮质激素能抑制炎症，抑制新生血管的形成，减轻角膜瘢痕
E. 真菌性角膜炎禁用糖皮质激素，即使溃疡愈合后形成角膜白斑，伴有大量角膜新生血管时也不应使用

2. [单选题]麻痹性内斜视

A. 上睑下垂
B. 瞳孔散大
C. 眼球运动障碍
D. 复视
E. 瞳孔缩小

3. [单选题]药物通过角膜进入眼内的难易程度取决于下列因素( )

A. 药物经角膜进入血液时在角膜缘处的损失率
B. 药物在角膜基质中的物理性质
C. 角膜上皮及角膜内皮细胞对药物的通透性
D. 药物在角膜基质中的弥散率
E. 以上全项

1.正确答案 ：E

解析：角膜炎时使用糖皮质激素有严格的指征，糖皮质激素治疗角膜炎的机制和它可能带来的不良反应考生均应掌握。A、B、C、

2.正确答案 ：CD

解析：该题为临床基础理论题，考查各种疾病的临床特征。

3.正确答案 ：E

解析：角膜是脂质-水-脂质的夹心层，这种结构脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层，水溶性制剂不能通过，但容易通过角膜基质层。因此只有药物具有水溶和脂溶两种特点时，才能通透完整的角膜。药物的结构与性质也影响药物在角膜的通透性。小分子水溶性物质和离子主要通过角膜上皮细胞间隙进入眼内。

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