高级职称(正高)考试宝典普通外科学卫生高级职称(正高)真题详细答案(E8)

1. [多选题]关于睾丸肿瘤的放疗，叙述正确的有

A. 精原细胞对射线非常敏感
B. 非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放疗
C. Ⅰ期精原细胞瘤需要在主动脉旁进行预防性放疗，总计量为24~30 Gy，同时需要密切随访
D. Ⅱa期、Ⅱb期精原细胞瘤，伴大块腹膜后肿瘤的患者需常规接受辅助放疗
E. 无论是对纵隔还是锁骨上区域行预防性放疗，患者的腹部复发率和远处复发率都基本相同

2. [单选题]时行感冒热毒症状明显，且多人同时发病，症状相类，当以银翘散加以下药物中的（ ）

A. 益气药
B. 辛温解表药
C. 攻里药
D. 清热解毒药
E. 宣肺解表药

3. [多选题]下列血流动力学监测参数正常值不正确的有

A. 平均动脉压：13～15kPa
B. 中心静脉压：1～2kPa
C. 肺动脉楔压：0.8～1.6kPa
D. 血压：10～13.4kPa
E. 平均肺动脉压：2.47～3.0kPa

4. [多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

A. 催针法
B. 提插法
C. 捻转法
D. 震颤法
E. 刮针法

5. [多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

A. 细数脉
B. 弱脉
C. 结代脉
D. 涩脉
E. 沉脉

6. [多选题]胆管癌的病因包括

A. 胆管结石
B. 华支睾吸虫
C. 先天性胆管囊状扩张症
D. 原发性硬化性胆管炎
E. 致癌物质

7. [多选题]炎性乳腺癌的治疗包括

A. 手术治疗
B. 化学药物治疗
C. 内分泌治疗
D. 放射治疗
E. 局部理疗

8. [单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散

9. [多选题]胰岛素瘤的临床表现为

A. 口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解
B. 低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下
C. 发作时症状似癫痫
D. 部分病人可被误诊为精神病
E. 昏迷

10. [单选题]秋季在五行中属于（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 水
E. 金

11. [多选题]男性，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查时，下列哪些是必要的

A. 甲胎蛋白
B. 癌胚抗原
C. 肝功能
D. 肝脏B超
E. 胸部X线片检查

12. [多选题]关于腹股沟疝发的病机制，下列正确的是

A. 内斜肌弓状下缘发育不全
B. 凹间韧带滑动过度
C. 腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢
D. 腹内斜肌弓状下缘位置偏高
E. 腹横筋膜层薄弱

13. [多选题]妊娠恶阻的证型包括（ ）

A. 气血虚弱
B. 脾胃虚弱
C. 阴虚内热
D. 肝胃不和
E. 肾阳虚衰

14. [多选题]交界性早搏的心电图表现是

A. 有窦性P′波
B. QRS>0．12s
C. 代偿间期常完全
D. 偶联间期常固定
E. 提前出现的QRS波群，逆行P′波可有可无

15. [多选题]常与膀胱肿瘤同时发生的有

A. 肾盂癌
B. 肾细胞癌
C. 输尿管癌
D. 前列腺癌
E. 睾丸癌

16. [多选题]下列哪些属于成分输血

A. 输新鲜全血
B. 输白蛋白
C. 输右旋糖酐
D. 输血小板悬浊液
E. 输新鲜血浆

17. [多选题]主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有

A. 腋－股动脉旁路移植术
B. 股－股动脉旁路移植术
C. 髂－股动脉耻骨上旁路移植术
D. 腹主－髂动脉旁路移植术
E. 腹主－股动脉旁路移植术

18. [多选题]细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是

A. 寒战、高热
B. 黄疸
C. 肝大，肝区疼痛
D. 大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力
E. 贫血

19. [单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）

A. 肝郁
B. 湿热
C. 血瘀
D. 肝阴不足
E. 肝阳上亢

20. [多选题]有关鳞状上皮细胞癌，正确的是

A. 肛管及肛周的鳞状上皮细胞癌最为多见
B. 经淋巴转移至肠系膜根部
C. 肛管鳞癌治疗首选放疗加化疗
D. 手术方式与低位直肠癌相同
E. 肛管癌分化较差，角化少，恶性高，预后差

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ABDE

解析：平均肺动脉压1.33～2.67kPa，血压收缩压12.0～18.7kPa，舒张压8.0～12.0kPa，中心静脉压0.49～1.18kPa，本题答案选择ABDE。

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：胆管癌的病因包括胆管结石、华支睾吸虫、先天性胆管囊状扩张症、原发性硬化性胆管炎、致癌物质等。

7.正确答案 ：BCD

解析：炎性乳腺癌患者常在确诊断时肿瘤已扩散出现转移，单纯局部治疗如外科手术或放射治疗，对转移灶没有作用，故疗效差。经过多年的临床实践与研究发现，治疗炎性乳腺癌应采用综合治疗。首先进行新辅助化疗，即手术前化疗；对HER-2检测阳性的炎性乳腺癌患者，化疗中还可联合应用曲妥珠单抗（即靶向治疗）。新辅助化疗获得临床缓解的患者，化疗结束后再进行手术或放疗。手术推荐乳房切除手术加腋窝淋巴结清扫，保留乳房手术不适用于炎性乳腺癌。炎性乳腺癌常有淋巴管阻塞，也不适合进行前哨淋巴结活检。尽管有些患者行乳房切除时有乳房重建的需求，但对于炎性乳腺癌患者而言，行即刻乳房重建手术应持谨慎态度。由于炎性乳腺癌术后局部和区域复发风险较高，常规进行放疗。大剂量化疗加外周血干细胞支持治疗炎性乳腺癌的研究取得了令人鼓舞的结果，但较大的毒性和较低的生活质量使上述治疗除临床试验外尚未推荐临床应用。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCDE

解析：胰岛素瘤临床表现：1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。2、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。3、有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%.4、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。5、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。6、良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.5～5倍。7、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。8、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。昏迷

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：ACDE

解析：癌胚抗原一般对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效有判断价值，题中原发性肝癌术后复查，不需要癌胚抗原检查，本题答案选择ACDE，其中胸部X线片检查看有无肺部转移。

12.正确答案 ：ADE

13.正确答案 ：BD

14.正确答案 ：CDE

15.正确答案 ：AC

解析：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。本题答案选择AC。

16.正确答案 ：BDE

17.正确答案 ：ABC

解析：主髂动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有：腋－股动脉旁路移植术、股－股动脉旁路移植术、髂－股动脉耻骨上旁路移植术。

18.正确答案 ：ACD

解析：细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、肝大和局部压痛为主要表现。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：ACDE

解析：肛管及肛周的鳞状上皮细胞癌最为多见，肛管鳞癌治疗首选放疗加化疗，肛管癌分化较差，角化少，恶性高，预后差。

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