骨外科医学高级职称(副高)2024真题答疑(J2)

1. [单选题]手外伤骨折脱位的治疗原则不包括

A. 早期复位
B. 准确复位
C. 牢固固定
D. 闭合切口
E. 经关节固定

2. [单选题]缺血性肌挛缩常继发于下列何种损伤

A. 肱骨干骨折
B. 桡骨下端骨折
C. 肘关节脱位
D. 肱骨髁上骨折
E. 肩关节脱位

3. [多选题]手外伤清创时应注意

A. 争取在6～8小时内进行
B. 骨折与脱位均应当时给予复位固定
C. 尽量充分保留皮肤
D. 最好不用止血带
E. 清创时尽可能修复深部组织

4. [单选题]Finkelstein征阳性提示

A. 腕管综合征
B. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
C. 扳机拇
D. 桡侧屈腕肌肌腱炎
E. 胸腔出口综合征

5. [单选题]胸段脊髓损伤，双下肢完全性瘫痪，这时的肌力是

A. 0级
B. 4级
C. 2级
D. 1级
E. 5级

6. [单选题]痈的致病菌是

A. 大肠埃希菌
B. 拟杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 溶血性链球菌
E. 金黄色葡萄球菌

7. [多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

A. 乳香
B. 青皮
C. 沉香
D. 鸡血藤
E. 五灵脂

8. [单选题]男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

A. 改为石膏外固定
B. 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C. 继续夹板固定
D. 改为牵引固定
E. 手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

9. [单选题]成人股骨头的血液不来源于

A. 股骨头圆韧带内的小凹动脉
B. 股骨干滋养动脉升支
C. 旋股内侧动脉分支
D. 旋骨外侧动脉
E. 臀上动脉分支

10. [单选题]男，28岁，右手食指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是

A. 用无菌纱布包好放在生理盐水中
B. 用无菌纱布包好放在乙醇中
C. 用无菌纱布包好放在苯扎溴铵中
D. 用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中
E. 用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中

11. [单选题]关于强直性脊柱炎的描述错误的是 ( )

A. 属结缔组织的血清阳性反应疾病
B. 早期常累及双侧骶髂关节
C. HLA－B27阳性率高
D. 可累及椎间关节，导致关节僵直
E. 可累及髋关节，导致关节僵直

12. [单选题]虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 ( )

A. 拇指最大限度的外展，对掌位
B. 拇指最大限度的外展，后伸位
C. 拇指最大限度的后伸，对掌位
D. 拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位
E. 拇指最大限度的外展，后伸，对掌位

13. [单选题]先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是

A. 半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体
B. 左、右对称性互补型半椎体
C. 楔形椎
D. 单侧骨桥伴对侧半椎体
E. 蝴蝶椎

14. [单选题]女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿性关节炎
C. 狭窄性腱鞘炎
D. 骨性关节炎
E. 骨软骨炎

15. [单选题]男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是

A. 手法复位
B. 患肢石膏固定
C. 预防性应用利尿剂
D. 夹板固定
E. 尽快手术

16. [单选题]下列关于手术治疗不正确的是 ( )

A. 非手术治疗无效反复发作者需手术治疗
B. 脊髓型颈椎病常需手术治疗
C. 后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除
D. 伴椎管狭窄者一般行前路手术
E. 前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱

17. [单选题]男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是

A. 立即进行病灶清除
B. 髋人字型石膏固定
C. 患肢持续皮肤牵引
D. 抗痨治疗2～4周后行病灶清除术
E. 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

18. [多选题]属于固涩剂的是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 牡蛎散
C. 四神丸
D. 清带汤
E. 补中益气汤

19. [多选题]属于解表剂的是（ ）

A. 柴葛解肌汤
B. 桂枝汤
C. 麻黄汤
D. 银翘散
E. 白虎汤

20. [单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

A. 八珍汤
B. 养心汤
C. 逍遥散
D. 四物汤
E. 补中益气汤

1.正确答案 ：E

解析：骨折脱位不能经关节固定，相反还要早期进行功能锻炼，防止关节僵硬。

2.正确答案 ：D

解析：在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此正确选项为D。

3.正确答案 ：ABCE

解析：在给出的答案中ABCE均描述正确，在手术中需要应用止血带。

4.正确答案 ：B

解析：又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。本题答案选择B。

5.正确答案 ：A

解析：肌力分级：5级指肌力正常；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；2级是指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；1级指肌肉能收缩，关节不活动；0级是指肌力完全消失，无活动。

6.正确答案 ：E

解析：痈的致病菌为金黄色葡萄球菌，中医称为疽。颈部的痈俗称"对口疮"，感染常从毛囊底部开始。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。

7.正确答案 ：ADE

8.正确答案 ：B

解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

9.正确答案 ：E

解析：股骨头的血液来源于1.关节囊的小动脉：经过旋股内动脉、旋股外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合部分到关节囊附着部。2.股骨干滋养动脉。3.圆韧带的小动脉。本题答案选择E。

10.正确答案 ：D

解析：断肢应用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢（指），A、B、C、E均是断指保存禁忌使用的方法，只有D是正确方法。

11.正确答案 ：A

解析：强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种，故答案A错误。

12.正确答案 ：E

解析：虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是拇指最大限度的外展，后伸，对掌位。

13.正确答案 ：A

解析：先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体，本题答案选择A。

14.正确答案 ：C

解析：患者右拇指疼痛，伸屈受限并弹响，考虑是弹响拇，是狭窄性腱鞘炎的表示。

15.正确答案 ：E

解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

16.正确答案 ：D

解析：伴有椎管狭窄者主要是减压，没有来自椎管前方的突出物等造成的压力，可行广泛性椎板切除减压术，为后路手术，故答案D错误。

17.正确答案 ：D

解析：患者有全身结核表现，局部形成了明显的死骨，可先行用药治疗后行病灶清除术，本题答案选择D。

18.正确答案 ：ABCD

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：E

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