临床执业医师2024备考考试试题(J1)

1. [单选题]DNA复制延长过程中，引物的生成需要下列哪种或哪些酶的参与

A. 解螺旋酶
B. 解螺旋酶+引物酶
C. 引物酶
D. 解螺旋酶+DnaC+引物酶
E. DnaA

2. [单选题]若进入第二产程后，胎头+3，胎心90次/分，此时的处理应是

A. 立即行剖宫产术
B. 等待自然分娩
C. 行产钳术助娩
D. 静脉滴注缩宫素
E. 静注地西泮

3. [单选题]可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是

A. 肥大细胞
B. 壁细胞
C. 黏液细胞
D. 杯状细胞
E. 主细胞

4. [单选题]腹部反跳痛的发生机制是

A. 肠腔胀气
B. 内脏肿大、充血
C. 肿瘤淋巴结转移
D. 炎症波及腹膜壁层
E. 胆管结石并梗阻

5. [单选题]男，22岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽3年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

A. 最大呼气流量显著降低
B. 一秒钟用力呼气容积降低
C. 最大呼气中段流量降低
D. 支气管舒张试验阳性
E. 抗生素治疗有效

6. [单选题]关于绒毛膜促性腺激素(hCG)，下列哪一项是正确的

A. hCG是一种甾体激素
B. 妊娠期子宫蜕膜的维持是hCG的直接作用
C. hCG的分泌受卵巢所分泌的雌、孕激素的影响
D. 孕妇尿中hCG于12周后迅速下降，是妊娠黄体萎缩的结果
E. hCG的生物活性与黄体生成素相似

7. [单选题]患者，男性，23岁。近几天来时常出现尿痛、尿频，最近几天发现尿道口流出白色黏液样脓性物，时有排尿困难。检查发现前列腺肿大，有压痛。该患者可能患有：

A. 尿道炎
B. 尿路感染
C. 前列腺炎
D. 前列腺增生
E. 淋病

8. [单选题]临产后，不宜灌肠的情况为

A. 宫口1cm
B. 胎膜未破
C. 无阴道出血
D. 前次剖宫产史
E. 心功能1级

9. [单选题]不属于医学心理学相关学科的是

A. 健康心理学
B. 变态心理学
C. 神经心理学
D. 药物心理学
E. 教育心理学

10. [单选题]下列提示主动脉瓣关闭不全的脉搏是

A. 脱落脉
B. 奇脉
C. 水冲脉
D. 短绌脉
E. 沉脉

11. [单选题]脱敏治疗的最佳适应证为

A. 精神分裂症
B. 恐惧症
C. 躁狂症
D. 神经衰弱
E. 抑郁症

12. [单选题]控制间日疟发作的首选药物是

A. 吡喹酮
B. 氯喹
C. 乙胺嘧啶
D. 伯氨喹
E. 奎宁

13. [单选题]对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，正确的是

A. 主要经呼吸道传播
B. 为革兰阳性球菌
C. 人是淋球菌的唯一宿主
D. 淋球菌可产生自溶酶
E. 大多无荚膜和菌毛

14. [单选题]不符合急性心包炎的心电图变化

A. 弓背向下型ST段抬高
B. T波平坦或倒置
C. QRS波呈低电压
D. 电交替
E. 弓背形向上的ST抬高

15. [单选题]乙型肝炎病毒造成肝细胞病变，最主要的机制是

A. 直接损伤
B. 诱发体液免疫
C. 诱发细胞免疫
D. 诱导免疫耐受
E. DNA与人体染色体整合

16. [单选题]癫痫患者服用抗癫痫药最切忌

A. 用药剂量太小
B. 同时合用两种药
C. 只在夜间服
D. 药物价格太高
E. 突然停药

17. [单选题]关于支气管哮喘概念的描述正确的是

A. 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
B. 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
C. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解
D. 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解
E. 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

18. [单选题]颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是：

A. 脓毒血症
B. 呼吸困难、窒息
C. 吞咽困难
D. 化脓性颌下腺炎
E. 面部感染

19. [单选题]急性坏死性胰腺炎常发生

A. 血淀粉酶降低
B. 血清脂肪酶升高
C. 血钙升高
D. 血钾升高
E. 白细胞多数降低

20. [单选题]肝性脑病的处理，无效的措施是

A. 用弱酸液洗肠
B. 中止蛋白质饮食
C. 口服新霉素
D. 静脉滴注多巴胺
E. 静脉滴注精氨酸

1.正确答案 ：C

解析：DNA复制过程需要引物，引物是由引物酶催化合成的短链RNA分子。当DNA分子解链后，已形成了DnaB、DnaC蛋白与起始点相结合的复合体，此时引物酶进入。形成含DnaB（解螺旋酶）、DnaC、DnaG（即引物酶）和DNA的起始复制区域的复合结构，称为引发体。在复制延长过程中，引物的生成只需要引物酶，因为复制叉既已展开，就不需DnaA，B，C蛋白生成引发体。

2.正确答案 ：C

解析：进入第二产程出现宫缩乏力的处理方法：①静脉滴注缩宫素；②若出现胎儿窘迫征象应尽早结束分娩，胎头双顶径已通过坐骨棘平面且无明显颅骨重叠者，可行低位或出口产钳术或胎头吸引术助产分娩。本题进入第二产程后，胎头+3，胎心90/min，故选C。

3.正确答案 ：E

解析：胃组织内分泌胃蛋白酶原的主要细胞是主细胞；壁细胞分泌胃酸、内因子；黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。故正确答案为E。

4.正确答案 ：D

解析：反跳痛，在痛处轻轻按压,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感,便称之为反跳痛。往往是代表按压处腹膜有炎症，且炎症累及到壁层腹膜。故正确答案为D。

5.正确答案 ：D

解析：支气管舒张试验可以用于诊断哮喘。

6.正确答案 ：E

解析：hCG是一种糖蛋白，受精后第6日滋养细胞开始分泌微量的hCG，着床后的10周血清hCG浓度达高峰，维持约10日迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；②促进雄激素转化为雌激素；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用；④促进男胎性分化；⑤与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

7.正确答案 ：E

解析：患者出现尿痛、尿频，最近几天发现尿道口流出白色黏液样脓性物，时有排尿困难。一般青年人不会出现前列腺肿大，就要考虑急性传染病炎症，最常见的是淋病

8.正确答案 ：D

解析：临产后初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强度估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

9.正确答案 ：E

解析：一、临床心理；二、变态心理；三、神经心理；四、护理心理；五、健康心理；六、医学心理学其他领域：药物与心理、缺陷心理等。

10.正确答案 ：C

解析：交替脉见于二尖瓣关闭不全，奇脉见于心包积液，短绌脉见于心房颤动，脱落脉见于期前收缩。

11.正确答案 ：B

解析：脱敏疗法是恐惧症的较适宜疗法。通过将个体渐进性暴露于所恐惧的环境之下，让患者逐级接触所恐惧的情景并自我放松，从而克服恐惧、焦虑。

12.正确答案 ：B

解析：间日疟是疟疾的一种类型，为间日疟原虫所引起，其特点为每隔48小时反复发作一次，主要表现为先冷后热，出汗后恢复正常，两次发作期间表现正常，首选伯氨喹治疗。防止疟疾发作首选氯喹，所以选B。

13.正确答案 ：C

解析：淋球菌主要经性传播，为革兰阴性球菌，不能产生自溶酶，大多有菌毛，无鞭毛。

14.正确答案 ：E

解析：急性心包炎是心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。其典型的心电图改变是：①急性心包炎早期，除aVR.V1导联外，其他导联PR段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大多数导联呈凹面向上抬高；②急性期过后，ST段回到等电位线，T波变为低平或倒置。故正确答案为E。

15.正确答案 ：C

解析：乙型肝炎病毒的致病机制：①细胞免疫及其介导的免疫病理损伤；②体液免疫及其介导的免疫损伤；③自身免疫反应引起的损伤。乙型肝炎病毒造成肝细胞病变是因为细胞介导的免疫病理损伤。故选C。

16.正确答案 ：E

解析：癫痫突然停药会导致癫痫持续状态，停药需缓慢。

17.正确答案 ：E

解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解，选E。

18.正确答案 ：B

解析：颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫临近的气管极易导致呼吸困难和窒息。

19.正确答案 ：B

解析：急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶，血清脂肪酶均增高，白细胞多数升高，血糖升高，血钙降低。

20.正确答案 ：D

解析：肝性脑病治疗原则：1.去除诱因：限制高蛋白饮食、防止消化道出血、控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、禁用损肝药物、禁止大量放腹水等。2.减少氨的产生：中止蛋白质饮食、用弱酸液洗肠、口服新霉素。 3. 促进氨的代谢：静脉滴注精氨酸4.维持水、电解质及酸碱平衡5.恢复脑细胞功能

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