医学副高职称考试宝典2024精神病学副在线题库精编(H3)

1. [单选题]抑郁发作患者食欲减退的发生率约为

A. 40%
B. 50%
C. 60%
D. 70%
E. 80%

2. [单选题]下列关于短暂性抽动障碍的说法中错误的是

A. 大多发病于12～15岁
B. 运动抽动症状此起彼伏，并渐向上肢或下肢发展
C. 少数表现为简单的发声抽动
D. 首发部位常为面部某肌群
E. 抽动常可受意志克制数分钟到数小时

3. [多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

A. 胸胁痛
B. 胃痛
C. 失眠健忘
D. 舌强
E. 心痛心悸

4. [单选题]舌体瘦薄，舌绛而干，说明（ ）

A. 阴虚火旺
B. 火热炽盛
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

5. [单选题]关于老年期精神分裂症，错误的是

A. 男性病人数明显高于女性
B. 遗传倾向较青壮年发病的精神分裂症明显
C. 病前性格多较健全
D. 视觉损害为易患因素之一
E. 内分泌因素可能参与发病

6. [单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴

7. [多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

A. 不是气血运行的主要通道
B. 分布没有正经规则
C. 与脏腑不直接络属
D. 相互间无表里关系
E. 人之气血并非常行奇经

8. [单选题]下列哪些不属于CCMD－3诊断标准的内涵标准

A. 症状学标准
B. 病情严重程度标准
C. 功能损害水平
D. 病期标准
E. 排除标准

9. [单选题]关于民事行为能力以下说法哪项不对

A. 精神患者无遗嘱能力
B. 即使严重的精神病也可能有民事行为能力
C. 偏执性精神病在被害妄想直接支配下起诉单位领导，属于无行为能力
D. 一些患者在某些特定方面无民事行为能力，但在另一些方面有行为能力
E. 在判断行为能力时，应综合考虑年龄、精神与理智、知识与经验、自由准确地表达等多方面的因素

10. [单选题]男性，30岁，一日骑摩托车外出时不慎与汽车相撞，当时头部受伤昏迷数小时，经急救后意识稍清醒，其后因出现兴奋、冲动等现象而送入院。5天后病人变得非常安静合作，自觉如大梦初醒，但自诉不知为何到这里来，对入院后吵闹骂人等表现毫不记得，对出事当天的情况经过多次提醒也想不起来。该病人所表现的症状是

A. 痴呆
B. 逆行性遗忘
C. 顺行性遗忘
D. 虚构
E. 错构

11. [单选题]关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为

A. 去甲肾上腺素功能活动降低导致躁狂发作、
B. 去甲肾上腺素功能活动升高导致抑郁
C. 5-羟色胺(5-HT)降低导致抑郁发作
D. 5-HT升高导致抑郁发作
E. 多巴胺功能活动增强导致抑郁

12. [单选题]按照ICD-10分类，心境障碍不包括

A. 躁狂发作和抑郁发作
B. 双相情感障碍
C. 复发性躁狂症
D. 复发性抑郁障碍
E. 持续性心境障碍

13. [单选题]关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是

A. 心境障碍患者不会出现幻觉
B. 心境障碍患者不会出现妄想
C. 心境障碍患者不会出现躯体症状
D. 心境障碍患者可以出现幻觉、妄想和思维散漫
E. 心境障碍患者可以出现幻觉、妄想和思维散漫，但不伴有意志活动的变化

14. [单选题]有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法是错误的

A. 首先要控制血压和其他危险因素
B. 对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率
C. 目前尚没有治疗VD的特效药
D. 抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用
E. VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效

15. [单选题]藿香正气散的君药是（ ）

A. 厚朴
B. 苍术
C. 藿香
D. 砂仁
E. 茯苓

16. [多选题]恒动观念的主要内容包括（ ）

A. 人是一个恒动的机体
B. 病理上的恒动观
C. 生理上的恒动观
D. 疾病防治的恒动观
E. 人的生命在于运动

17. [单选题]异装症者着异性服装是为了

A. 更像异性
B. 讨好异性
C. 产生性兴奋
D. 吸引同性
E. 改变自己的身份

18. [单选题]关于神经性贪食症，正确的是

A. 无担心发胖的恐惧心理
B. 无神经性厌食症状出现
C. 无引吐导泻禁食行为
D. 发作性不可抗拒的摄食行为
E. 男性多于女性

19. [单选题]Cotard综合征指患者有虚无妄想或否定妄想，主要见于

A. 精神分裂症
B. 抑郁症
C. 老年痴呆
D. 疑病症
E. 精神发育迟滞

20. [多选题]脾的主要生理功能有（ ）

A. 主运化
B. 主疏泄
C. 主藏血
D. 主升
E. 主统血

1.正确答案 ：D

解析：食欲减退的发生率大约为70％。轻者表现为食不甘味，但是进食量不一定出现明显减少，此时病人体重改变在一段时间内可能不明显；严重者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营养不良。不典型抑郁症病人则可见有食欲亢进和体重增加。

2.正确答案 ：A

解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍：又称抽动症，为最常见类型。主要表现为简单的运动抽动症状。多首发于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、斜颈和耸肩等。少数表现为简单的发声抽动症状，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等单调的声音。也可见多个部位的复杂运动抽动，如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽动始终固定于某一部位，另一些患者的抽动部位则变化不定，从一种表现形式转变为另一种。例如，开始为眨眼，持续一、两个月后眨眼消失，继之以斜颈。还有部分患者可能表现为多个部位的运动抽动症状，如有皱额、斜颈和上肢抽动等。这类抽动障碍起病于学龄早期，4～7岁儿童最常见，男性为多。抽动症状在一天内多次发生，至少持续2周，但不超过一年。

3.正确答案 ：ACE

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：根据我国1982年的流行病学调查资料显示，老年期精神分裂症女性的患病率明显高于男性。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：BCD

8.正确答案 ：E

解析：诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。

9.正确答案 ：A

解析：轻度精神病人，能理解自己的行为、能理智处理自己的事务，属完全民事行为能力人，也可以有遗嘱能力。

10.正确答案 ：C

解析：病人不能回忆受伤后一段时间内所经历的事情，遗忘时间和疾病同时开始。

11.正确答案 ：C

解析：（1）生物胺:去甲上腺素(NE)和5-轻色胺(5-H)被认为与情障碍的发生关系最密切。另外,亦有学者认为与多巴胺DA系统有关。????1）NE系统:有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是3z受体功能的下调downregulation)与临床抗抑郁作用之间的密切关系:而阻断突触前BXB2.g受体的药物实际上同时作用干NE和5-HI两种神经逆质系统,对NE系统具有强选择性的药物如去甲丙来嗓治疗抑郁症有效也强烈提示NE系统在抑郁症发生,至少在抑郁症状的表现中起着不可复视的作。????2）5-HT系统:来自各方面的证据显示了5-HT系统与情感障碍发生之间的关系,包括用利血平使5-HT耗可以促发抑郁症;具有自杀倾向的抑郁症患者脑液中5-HIAA含量下降血小板对5HT的摄取功能也下降;?SSRIS主要作用干5-HT的再摄取等。????3）多巴酸(DA)系统:不少研究认为DA在精感障碍发病中也可能扮演重要角色。 (2)氨基酸、肽类:氨基T酸(GABA)以及神经活性肽类如血管紧张素( (vasopressin)和内源性阿片样物质在感摩碍发病中也有一定作用。有研究显示抑郁症病人脑脊液和血浆中GABA含量下降。而三环抗抑郁药、MAOI、 SSRIS以及ECT均可提高GABA受体数目:(3)第二信使平衡失调假说:涉及CAMP第二信使系统和磷酸肌醇IP)系统。 (4)神经内分研究:研究多集中干下丘脑一垂体一肾上(HPA轴和下丘脑一垂体一甲状腺HPT)轴。HPA轴的最近研究发现,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)不但作为一种内分激素影响垂体后叶释放ACTH,而且还作为一种神经逆质在不同脑区产物生物学作用,除了促进ACTH的释放外,CRH在整合伴发干应激、焦虚和抑郁时的激素、行为和自主神经功能的过程中扮演重要角色。这些资料均提示,内CRH的增高可能是抑郁、焦虎症状乃至抑郁症、焦虎症发生的基础。HPT轴有研究发现,一小部分10%)的抑郁症病人血清中存在抗甲状腺抗体,在双相1型病人中最常见。 (5)其他激素分的改变;包括生长激素(GH)、退黑激素、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成激素、睾丸素。故选C。

12.正确答案 ：C

解析：按照ICD-10分类，心境障碍不包括复发性躁狂症。

13.正确答案 ：D

解析：心境障碍的患者会出现幻觉、妄想和思维散漫等精神症状，意志活动会随着心境的变化而变化。故正确答案选D

14.正确答案 ：D

解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：BCD

17.正确答案 ：C

解析：此症一般只发生于男性。这些人其实仍是异性恋者，不少人已结婚成家。他们穿着女服，目的在于从中获取性刺激，有的患者甚至非此不能引起性兴奋。他们的异性装扮行为通常只在家中私下进行，外出时仍着男装，从外表看不出反常之处。他们通常在卧室内穿上女装，对镜自赏，从而体验到性兴奋；或者在手淫前或和女性性交前才换上女装，以此来引起性兴奋，获得性乐高潮后旋即脱去女装。多数患者只需穿一件女服便行，有的则需从内到外穿上全副女装，甚至要头戴女式假发，佩带首饰，再穿上高跟鞋。故选C。

18.正确答案 ：D

解析：神经性贪食症（BN），又名贪食症，是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。主要表现为反复发作、不可控制、冲动性地暴食，继之采取防止增重的不适当的补偿性行为，如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药、食欲抑制剂、代谢加速药物等，这些行为与其对自身体重和体形的过度和不客观的评价有关。BN在年轻女性（<30岁）多见，并多在青春期和成年初期起病，BN的发病年龄在青少年中常常较神经性厌食症（AN）晚，平均起病年龄通常在16～18岁。在工业化国家，BN的患病率较AN高，年轻女性BN的发病率是3%～6%，女性的终身患病率为2%～4%，男性不超过1%，女性与男性BN的比例约为10∶1。BN患者体重正常或轻微超重，30%～80%的BN患者有AN史，有时可有肥胖史。故选D

19.正确答案 ：B

解析：Cotard综合征又称行尸综合征，以虚无妄想或否定妄想为核心症状，主要见于抑郁症

20.正确答案 ：ADE

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