执业医师考试宝典临床助理医师考试模拟试卷(K0)

1. [单选题]男，35岁。近6个月常感腰骶部、双侧腹股沟及尿道前端痛，会阴不适，尿频，尿不尽感，晨起尿道口外有白色分泌物，尿常规(-)，肛诊前列腺不大，质中，中央沟略浅，前列腺液镜检示：卵脂小体少量，白细胞30～40个/HP，诊断应考虑

A. 前列腺结核
B. 亚急性前列腺炎
C. 精囊炎
D. 慢性附睾炎
E. 慢性前列腺炎

2. [单选题]患者，女，72岁。因车祸来院，查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线检查示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往高血压病史，服药血压控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是

A. 右下肢持续牵引、对症治疗
B. 切开复位内固定
C. 手法复位，石膏固定
D. 人工关节置换术
E. 卧床休息

3. [单选题]男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是

A. 脑血管意外
B. 肝肺综合征
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 低血容量性休克

4. [单选题](2013)扩张型心肌病典型的超声心动图改变是

A. 收缩期心尖部向外膨出
B. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
C. 收缩期二尖瓣前叶向前运动
D. 心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
E. 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限

5. [单选题]某种人群（如成年男子）的某个生理指标（如收缩压）或生化指标（如血糖水平）的正常值范围一般指

A. 该指标在所有人中的波动范围
B. 该指标在所有正常人中的波动范围
C. 该指标在绝大部分正常人中的波动范围
D. 该指标在少部分正常人中的波动范围
E. 该指标在一个人不同时间的波动范围

6. [单选题]我国儿童计划免疫，正确的接种时间是

A. 脊髓灰质炎疫苗：2个月以上
B. 卡介苗：2～3个月
C. 麻疹疫苗：4～5个月
D. 牛痘：6～8个月
E. 乙型脑炎疫苗：9～10个月

7. [单选题]梅毒的病原体是

A. 苍白密螺旋体
B. 人乳头瘤病毒
C. 沙眼衣原体
D. 解脲支原体
E. 人免疫缺陷病毒

8. [单选题]长期食用甲基汞的人群易得的疾病是

A. 伤寒
B. 霍乱
C. 水俣病
D. 四日市喘息
E. 痛痛病

9. [单选题]二尖瓣狭窄的典型体征是

A. 心尖搏动正常或不明显
B. 心尖区S1亢进
C. 胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音
D. 心尖部舒张期隆隆样杂音
E. 心尖部全收缩期吹风样杂音

10. [单选题]应用抗癌药物疗效最佳的是

A. 原发性卵巢癌
B. 卵巢转移癌
C. 子宫颈癌
D. 子宫内膜癌
E. 绒毛膜癌

11. [单选题]男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A. 一种有效抗生素
B. 解痉剂
C. 胃黏膜保护剂
D. 促胃动力剂
E. 两种有效抗生素

12. [单选题]情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项

A. 精神分裂症
B. 躯体疾病所致精神障碍
C. 药物所致精神障碍
D. 精神发育迟滞
E. 脑器质性精神障碍

13. [单选题]患儿，7个月。不能独坐，不会爬。查体：表情呆板，哭声低哑，皮肤粗糙，鼻梁低，唇厚、舌伸出口外。该患儿最可能缺乏的是

A. 铁
B. 维生素D
C. 促性腺激素
D. 生长激素
E. 甲状腺激素

14. [单选题]大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的脑脊液所见为

A. 起病即细胞数明显增多，蛋白不增多
B. 起病即蛋白明显增多，细胞数不增多
C. 病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D. 病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常
E. 病后第3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常

15. [单选题]不是针对患者和受检者的防护要求的是

A. 放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则
B. 有明确的医疗目的，严格控制受照剂量
C. 对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护
D. 在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断效果的前提下，优先采用对人体健康影响较小的诊断技术
E. 事先告知患者和受检者辐射对健康的影响

16. [单选题]女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病

A. Ⅳ期
B. Ⅴ期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅰ期

17. [单选题]胆囊动脉多源于

A. 肝左动脉
B. 肝固有动脉
C. 胃十二指肠动脉
D. 肝右动脉
E. 胃右动脉

18. [单选题]下列选项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准的是

A. 甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节者
B. 排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌
C. 尿碘高于50μg
D. 吸碘率呈"碘饥饿"曲线
E. 排除甲状腺癌

19. [单选题]使用维生素K无效的出血原因是

A. 大剂量阿司匹林
B. 长期使用四环素
C. 华法林过量
D. 肝素过量
E. 早产儿、新生儿

20. [单选题]男，17岁。考试中突然意识丧失手中钢笔掉在地上，全身强直性抽搐，1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神智转清，过后对上述情况全无记忆。以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是

A. 单纯性发作
B. 强直-痉挛发作
C. 失神发作
D. 复杂部分性发作
E. 单纯部分性发作

1.正确答案 ：E

解析：慢性前列腺炎临床表现：反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。晨起尿道口外有白色分泌物。持续时间超过3个月。前列腺按摩液(EPS)常规检查白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。故选E。

2.正确答案 ：D

解析：本例患者首选人工关节置换，理由如下：①老年（65岁以上）患者，为避免发生心肺脑等并发症，不宜长期卧床；②头下型部分移位骨折，股骨头的血循环已严重破坏，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高，多采用人工关节置换术治疗。

3.正确答案 ：C

解析：肝性脑病的诊断依据主要有：①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环建立；②有肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感染等；③精神紊乱、昏睡或昏迷；④明显肝功能损坏或血氨增高；⑤扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。根据该患者的临床表现可知最可能的原因是肝性脑病。故本题选C。

4.正确答案 ：D

解析：扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。

5.正确答案 ：C

解析：正常值是临床医生应用最为广泛的词之一。本题考查考生对医学统计学中有关正常值意义的理解。其核心信息是“绝大部分正常人”而非“所有人”或“所有正常人”。

6.正确答案 ：A

解析：疫苗初种时间为出生时：卡介苗、乙肝疫苗。2个月：脊髓灰质炎疫苗。3个月：百白破混合疫苗。8个月：麻疹疫苗。牛痘、乙型脑炎疫苗不属于计划免疫的范畴。

7.正确答案 ：A

解析：梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。梅毒是一种广泛流行的性病

8.正确答案 ：C

解析：水俣病是指人或其他动物食用了含有机汞污染的鱼贝类，使有机汞侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，是世界上最典型的公害病之一。

9.正确答案 ：D

解析：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减一递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。

10.正确答案 ：E

解析：原发性卵巢癌、卵巢转移癌、子宫颈癌、子宫内膜癌采用手术为主，放疗、化疗相结合的方法。绒毛膜癌对化疗敏感，治疗采用化疗为主，手术为辅，故E正确。

11.正确答案 ：E

解析：根据题意，患者应采取根除hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

12.正确答案 ：D

解析：一精神分裂症：青春型有病表现有情感的言语、行为的兴奋或抑制时，易误诊为躁郁症。前者病发情感、思维与意志行为不协调，脱离现实为主；后者协调而无脱离现实表现。此外，起病方式、病期、以往发作后有无残留症状、家族史及治疗反应等均有助于鉴别。 二反应性精神病：起病前有强烈精神因素，症状表现反映内心体验，持续时间短，经休息或适当治疗后可迅速好转，既往无类似发作史，也不复发。 三神经衰弱：轻抑郁症早期常有失眠、头痛、乏力类似神经衰表现，以致常被误诊。但抑郁症赙感较为焦虑，对外界事物兴趣变得淡漠或消失，有自卑感，并可有生不如死念头，要求治疗心情并不迫切，抗抑郁剂治疗有效。 四症状性和脑器质性精神病：阿的平、肾上腺皮质激素、异烟肼、利血平等药物使用后，甲状腺机能亢进和脑瘤、脑炎等器质性疾病，也可出现躁郁症样表现，但有明确病因和阳性体征可寻，可有不同程度意识障碍和智力障碍，可资鉴别。

13.正确答案 ：E

解析：甲状腺激素可促进细胞组织的生长发育和成熟，并促进钙、磷在骨质中的合成代谢以及骨、软骨的生长，同时对神经系统的发育及功能调节起着重要作用。小儿甲状腺激素缺乏典型的临床表现为：①特殊面容和体态：头大，皮肤粗糙，毛发稀疏、无光泽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外；②神经系统症状：智能发育低下，表情呆滞，运动发育障碍，翻身、走路时间均延迟；③生理功能低下：精神差、安静少动，声音低哑，心音低钝等。

14.正确答案 ：E

解析：早期脑脊液可正常，自第二周起可出现脑脊液的蛋白-细胞分离现象，即脑脊液中细胞计数正常或轻度增高，约在20个/mm3以下，而蛋白定量明显增加，早期轻度增加，约为60～80mg/dl，至病程第4～5周可高达l00～1000mg/dl之多。这是GBS的主要脑脊液改变特点。有75％的病例脑脊液的丙种球蛋白增高，糖与氯化物定量正常。电生理改变特点是髓鞘损害为主出现神经传导速度下降，低于正常的20％。周围神经近端有明显的传导阻滞现象，为经典型GBS（脱髓鞘型）。部分病人出现动作电位的波幅下降，提示轴索损害，为GBS的轴索变异型。 诊断标准：急性起病，四肢下运动神经元性对称性瘫痪，有或无运动性颅神经麻痹，实验室有脑脊液的蛋白细胞分离现象，电生理检查发现周围神经系统损害即可诊断本病。

15.正确答案 ：D

解析：1、各室间工作人员对所有进行放射线检查的患者应做好有关放射线防护知识 的宣传。  2、向接受检查的患者及陪护人员告知所受放射线有可能对身体健康产生的影 响。  3、对接受检查的患者及陪护人员配戴放射线防护用品，对身体敏感（胎儿、性 腺、甲状腺、眼）部位应采取放射防护措施，尽量减少陪护人员，如确需陪护，陪护人员需穿防护衣、帽、围脖等。  4、对于患者所接受需要暴露人体隐私部位的检查时，应征得患者及家属同意后 方可检查。  5、对于女性患者在检查中需要暴露隐私部位时(如：胸、腹部、乳腺等)，应尽可能由女性工作人员提供服务，由男性工作人员检查时应在患者家属到场时方可检查。  6、每个员工均有保护患者隐私权的义务，不得提出其它隐私保护要求的，在不 违反相关法律、规章及制度的情况下，工作人员应给以支持。不得随意向患者及家属以外的无关人员透露患者的检查资料及相关信息，患者家属以外的人员要了解患者的检查资料或相关信息时，须到医务科办理有关手续后方可调取

16.正确答案 ：A

解析：糖尿病肾病可分为5期：Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常(小于20μg/min或30μg/24h)，运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常，尿白蛋白排出率持续高于正常，血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：临床糖尿病肾病。大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5g为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时3.5g，出现低白蛋白血症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加，肾小球荒废。Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于10ml/min，伴高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酐、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾，可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。

17.正确答案 ：D

解析：胆囊动脉74.4%～87%起源于右肝动脉，7%～20.5%起源于肝总或肝左动脉，2.5%～3%起源于胃十二指肠动脉。胆囊动脉一般位于胆囊三角内，某些情况下，胆囊动脉可完全隐蔽在胆囊管的背侧并与胆囊管后壁紧密相贴。故本题选D。

18.正确答案 ：C

解析：尿碘的正常范围在(70.1±37.32)μg/g，尿碘高于50μg并不能作为地区甲状腺肿的诊断标准，故选C。

19.正确答案 ：D

解析：本题是维生素K促凝血机制与临床应用相联系的基本知识试题。维生素K是肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ时不可缺少的物质，缺乏维生素K，这些凝血因子合成受阻，导致凝血酶原时间延长引起出血。维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸，新生儿、早产儿出血，华法林（维生素K拮抗剂）和水杨酸类所致凝血酶原过低引起的出血，长期应用广谱抗生素和磺胺类药物导致继发性维生素K缺乏引起的出血。但对肝素过量所导致的出血无效，因为肝素是带负电呈强酸性大分子物质，抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，使ATⅢ分子构型发生变化，与多种凝血因子结合后，使凝血因子失活。肝素过量所导致的出血可用带正电荷呈强碱性的鱼精蛋白对抗，使肝素灭活。

20.正确答案 ：B

解析：是典型的强直-痉挛发作，失神发作少有全身强直性抽搐。

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