医院获得性肺炎最主要感染途径是

[单选题]医院获得性肺炎最主要感染途径是

A. 飞沫吸入
B. 血源性播散
C. 胃食管反流物误吸
D. 口咽部分泌物吸入
E. 污染空气吸入

正确答案 ：D

解析：肺炎的发生，决定于病原体和宿主。如果病原体数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。病原体可通过：①空气吸入；②血流播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸而引起社区获得性肺炎。医院获得性肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。

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[单选题]血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

A. 淋巴回流量减少
B. 动脉血压升高
C. 组织液静水压升高
D. 毛细血管壁通透性增加
E. 血浆胶体渗透压降低

正确答案 ：E

解析：组织液生成的有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。血浆胶体渗透压主要由蛋白成分组成，当血浆蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压便降低，导致组织液生成的有效滤过压增加，出现组织水肿，故选E。

[单选题]“大医精诚”篇的作者是

A. 孙思邈
B. 华佗
C. 李时珍
D. 龚廷贤
E. 董奉

正确答案 ：A

解析：“大医精诚”是孙思邈在《备急千金要方》中提出的，故应选择A。 　　【该题针对“伦理学与医学伦理学”知识点进行考核】

[单选题]DukesB

A. 已有远处或腹膜转移
B. 穿透肠壁，但无淋巴转移
C. 转移至系膜或系膜根部淋巴结
D. 癌仅局限于肠壁内
E. 转移限于癌肿附近肠壁及结肠旁淋巴结

正确答案 ：B

解析：Dukes分期（1935年）： 　　A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。 　　B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。 　　C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。 　　D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。 　　大肠癌的TNM分期 　　T 原发肿瘤。 　　Tx 不能估计原发肿瘤 　　T0 未发现原发肿瘤Tis 原位癌 　　T1 肿瘤侵犯粘膜层 　　T2 肿瘤侵犯肌层 　　T3 肿瘤侵犯肌层穿入浆膜下，或穿入腹腔动脉或直肠旁组织，但未穿破腹膜。 　　T4 肿瘤穿破脏层腹膜，或直接侵犯其他器官或组织。 　　N 局部淋巴结 　　Nx 不能估计局部淋巴结 　　N0 无局部淋巴结转移 　　N1 转移到1-3个结肠旁或直肠旁淋巴结 　　N2 有4个以上结肠旁或直肠旁淋巴结转移 　　N3 转移到任何主要血管旁的淋巴结 　　M 远处转移 　　M0 无远处转移

[单选题]轻中度低渗性脱水首先补充的液体是

A. 5%碳酸氢钠
B. 0.45%氯化钠
C. 0.9%氯化钠
D. 5%氯化钠
E. 11.2%乳酸钠

正确答案 ：C

解析：低渗性脱水首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，应静脉输注含盐溶液或高渗盐水。而对于轻中度低渗性脱水的患者，一般首先补给0.9%氯化钠。因此选C。

[单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. Guthrie细菌生长抑素试验
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

正确答案 ：A

解析：新生儿期筛查 ：Guthrie细菌生长抑制试验，苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。

[单选题]肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A. 并发肝癌
B. 肝淤血
C. 门静脉高压加重
D. 肝硬化加重
E. 肝炎活动

正确答案 ：A

解析：当肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、不明原因发热，腹水检查为血性，B超等检查提示肝脏有占位，AFP升高时，应考虑有原发性肝癌的可能性，需进一步检查。故选A。

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