卫生职称正高考试宝典内科医学职称正高历年真题试卷(L6)

1. [多选题]变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括

A. 哮喘
B. 外周血嗜酸粒细胞增多
C. 血清总IgE水平升高
D. 肺间质纤维化
E. 中心性支气管扩张

2. [多选题]关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是

A. 从暴露开始到症状出现的时间间隔较长
B. 其发病是由IgG介导的
C. 其发病是由IgE介导的
D. 主要引起速发或双相哮喘反应
E. 高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉

3. [多选题]嗜酸性粒细胞增多的血管炎症是

A. 变应性肉芽肿血管炎
B. 主动脉弓综合征
C. 颞动脉炎
D. 超敏性血管炎
E. 显微镜下多血管炎

4. [多选题]下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据

A. 网织红细胞增加
B. 末梢血出现幼红细胞
C. 血片中有红细胞碎片
D. 骨髓幼红细胞增生活跃
E. X线显示骨髓腔增宽

5. [多选题]可出现甲胎蛋白增高的是

A. 急性肝炎
B. 妊娠妇女
C. 慢性肝炎、肝硬化活动期
D. 生殖腺胚胎癌
E. 转移性肝细胞癌

6. [单选题]每个腧穴都具有的治疗作用是（ ）

A. 相对特异作用
B. 近治作用
C. 远治作用
D. 双向良性调节作用
E. 以上都不是

7. [多选题]腹部触诊出现揉面感应考虑为

A. 急性胃炎
B. 癌性腹膜炎
C. 肠结核
D. 结核性腹膜炎
E. 肠穿孔

8. [多选题]菊花的功效是（ ）

A. 解毒
B. 透疹
C. 明目
D. 利咽
E. 疏风清热

9. [多选题]需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有

A. 黏多糖综合征
B. 骨软骨发育不良
C. 社会心理性侏儒
D. 特发性矮小症
E. 营养障碍

10. [多选题]关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是

A. 季肋点位于第8肋骨前端
B. 肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
C. 上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘
D. 中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘
E. 肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点

1.正确答案 ：ABCE

解析：Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为：1、支气管哮喘；2、存在或以前曾有肺部浸润；3、中心性支气管扩张；4、外周血嗜酸性细胞增多（1000/mm3）；5、烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性6、烟曲霉变应原沉淀抗体阳性；7、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高；8、血清总IgE浓度增高（>1000ng/ml）。上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。烟曲霉皮试阳性是诊断ABPA的必要条件。变应性支气管肺曲菌病影像学改变：急性期的肺浸润可呈一过性、持续性，以肺上叶为多见。一过性改变主要为肺浸润、粘液填塞、或病变气道内的分泌物所致，表现为牙膏征、双轨征和手套征。慢性期可表现为永久性改变，包括中心性支气管扩张，常为近端支气管呈柱状或囊状扩张，远端支气管可正常，这种特征性的中心性支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。后期改变可有空腔形成、局限性肺气肿、上叶肺不张以及肺纤维化等表现。

2.正确答案 ：CDE

解析：2014GINA指南对哮喘的定义：哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。临床上发现哮喘的临床特征、气道炎症等具有不同表型，职业性哮喘即为临床特征表型之一，属特殊类型哮喘。职业性哮喘是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境有密切关系。高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉，其发病是由IgE介导的， 主要引起速发或双相哮喘反应。

3.正确答案 ：AD

4.正确答案 ：CE

解析：红细胞代偿增生：1.网织红细胞增多在5%～20%以上。2.外周血出现幼红细胞，主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现，故可表现大红细胞增多。3.骨髓幼红细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红比例常发生倒置。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：BD

8.正确答案 ：ACE

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：CDE

解析：季肋点位于第10肋骨前端， 肋脊点位于背部第12肋骨与脊柱的交角的顶点。

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