患者，男，65岁。已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹

[单选题]患者，男，65岁。已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗。应首先考虑

A. 胃溃疡穿孔
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 肝癌结节破裂
D. 胰腺炎
E. 胆绞痛

正确答案 ：C

解析：在肝癌自发性破裂出血时，亦有腹痛仅局限于上腹部者，且较轻微，这可能是位于肝脏浅表位置的较小癌结节破裂，出血较少，出血仅局限于肝包膜下，称肝包膜下出血

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[单选题]腹膜炎引起的肠梗阻属于

A. 机械性绞窄性肠梗阻
B. 机械性单纯性肠梗阻
C. 麻痹性肠梗阻
D. 血运性肠梗阻
E. 痉挛性肠梗阻

正确答案 ：C

解析：常见的如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻(para-lytic ileus)。

[单选题]腰椎穿刺术一般选择的部位为

A. 第9～10胸椎间隙
B. 第8～9胸椎间隙
C. 第6～7胸椎间隙
D. 第3～4腰椎间隙
E. 第1～2腰椎间隙

正确答案 ：D

解析：腰椎穿刺术一般选择的部位为第3～4腰椎间隙

[单选题]骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型主要取决于

A. 外固定的牢固性
B. 肢体活动和负重所形成的应力
C. 局部血液供应情况
D. 骨痂的多少
E. 是否很好配合理疗，按摩及药物治疗

正确答案 ：B

解析：骨折临床愈合后，骨痂的改造塑型主要取决于肢体活动和负重所形成的应力

[多选题]慢性便秘患者诊断为嵌顿性腹股沟斜疝，下列术前护理措施正确的是( )

A. 卧床休息
B. 禁食
C. 灌肠
D. 戒烟
E. 练习床上排便

正确答案 ：ABDE

解析：腹股沟斜疝术前护理1、按外科一般手术前护理常规护理，禁食、禁饮,做好术前准备;。2、防止感冒咳嗽，吸烟者应劝其戒烟。3、灌肠和排空膀胱:术前晚肥皂水灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀。练习床上排便。4、手术前嘱病人排尿，使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。5、巨大疝术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松驰。有利于手术切口愈合。6、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡。如腹胀明显，需放置胃肠减压管。

[单选题]全麻病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最主要措施是

A. 禁食禁水
B. 放置胃管
C. 灌肠
D. 应用阿托品
E. 应用胃动力药

正确答案 ：A

解析：全麻前一定时间的禁食水，可以保证胃处于排空状态，可以有效避免术中呕吐物误吸；目前胃管已不是全麻病人必需的术前准备；灌肠的目的是清洁肠道，避免术中污染；阿托品只能减少呼吸道和口腔的分泌物，也不是放置误吸的最佳手段；使用胃动力药只能促进胃排空。

[单选题]可用于术前刷手的是

A. 75%乙醇
B. 1%过氧化氢
C. 0.5%碘伏
D. 10mg/L二溴海因
E. 2%戊二醛

正确答案 ：C

[多选题]早期原发性肝癌表现

A. 腹泻
B. 持续性低热
C. 肝功能差
D. 可无症状与体征
E. AFP一定为阳性

正确答案 ：ABD

解析：半数以上患者以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。

[单选题]脑挫裂伤典型的临床表现是

A. 生命体征无变化
B. 有偏瘫、锥体束征
C. 逆行性遗忘
D. 意识障碍时间长，超过30min
E. 腰穿为血性脑脊液

正确答案 ：D

解析：意识障碍：是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30min，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。

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