麻醉中级资格2023真题专家解析(H3)

1. [单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流
B. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
C. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
D. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
E. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流

2. [单选题]诊断心律失常最主要的检查方法是

A. 心电图
B. 心音图
C. 超声心动图
D. 心电图运动试验
E. 心电图信号平均技术

3. [单选题]对于ARDS患者，治疗时PAWP应不超过

A. 8mmHg
B. 10mmHg
C. 12mmHg
D. 14mmHg
E. 16mmHg

4. [单选题]没有迷走神经分布的器官有

A. 心脏
B. 十二指肠
C. 肺
D. 横结肠
E. 降结肠

5. [单选题]关于血．脑屏障(blood brainbarrier)的叙述，正确的是

A. 是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称
B. 其中的脑脊液-脑屏障是阻碍药物穿透的主要屏障
C. 是大脑的自我调节机制
D. 吸入麻醉药对血-脑屏障无影响
E. 正常情况下，甘露醇可通过血-脑屏障

6. [单选题]脊麻麻醉平面为

A. 交感神经阻滞平面
B. 感觉神经阻滞平面
C. 运动神经阻滞平面
D. 本体感觉阻滞平面
E. 感觉、运动复合阻滞平面

7. [单选题]腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是

A. 腰椎侧突
B. 腰部活动受限
C. 压痛和骸棘肌挛缩
D. 直腿抬高试验阳性
E. 直腿抬高试验及加强试验阳性

8. [单选题]交感神经系统活动加强时，不会产生下述哪项结果

A. 瞳孔扩大
B. 内脏和皮肤血管收缩
C. 糖原分解减少
D. 支气管扩张
E. 汗腺分泌增加

9. [单选题]有关高血压患者术前用药说法正确的是

A. 术前宜使用中枢性降压药控制血压
B. 术前一天应停用所有抗高血压药
C. 术前血压应降至正常才能手术
D. 血管紧张素抑制药可致麻醉诱导时出现严重的低血压，术前应停用
E. 氯噻嗪长期服用可致低钾血症

10. [单选题]下面叙述哪一项是正确的

A. 强度是药物产生最大效应的能力
B. 效能是产生一定效应所需的剂量
C. 芬太尼用量是吗啡的百分之一，是效能的差异
D. 芬太尼用量是吗啡的百分之一，是强度的差异
E. 芬太尼和吗啡的效价强度相同

1.正确答案 ：B

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：对于ARDS患者，应在维持足够心排出量的前提下，通过利尿和适当限制输液量，保持较低前负荷，使PAWP不超过12mmHg。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：A

解析：血-脑屏障包括无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜和有疏松连结的星形胶质细胞血管周足组成的断续膜，它们构成血脑屏障控制血浆各种溶质选择性的通透。

6.正确答案 ：B

解析：一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限。因此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：C

解析：交感神经对细支气管平滑肌具有抑制作用，可使细支气管扩张，有利于通气；汗腺只接受交感神经支配，交感神经兴奋引起汗腺分泌；交感神经使虹膜辐射肌收缩，引起瞳孔扩大；交感神经对腹腔脏器的血管和皮肤的血管均具有显著的收缩作用；交感神经能直接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，从而使血糖升高。

9.正确答案 ：E

解析：中枢性降压药通过交感神经递质耗竭降低血压，麻醉中可出现严重的低血压，术前应停用；术前血压只要稳定，不必强调降至正常；血管紧张素抑制剂作用缓和安全，术前不必停药；氯噻嗪是排钾利尿剂，长期服用不及时补钾可致严重的低钾血症。

10.正确答案 ：D

解析：药物（不受剂量限制）产生最大效应的能力叫效能，药物的效价强度则指药物达到某一效应所需要的剂量或浓度。全麻药的效能通常指它所能达到的最大麻醉深度。吗啡、芬太尼都属高效能镇痛药，芬太尼0.1mg的镇痛作用与吗啡10mg相当，这是效价强度的差异而非效能的差异。

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