病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用

[单选题]病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用

A. 硫糖铝
B. 奥美拉唑
C. 心得安
D. 结扎肝动脉
E. 肝叶切除

正确答案 ：E

解析：颅脑损伤病人选用抗酸药物或硫糖铝对预防消化道出血有效。奥美拉唑能预防和治疗长期服用非甾体抗炎药物引起的胃、十二指肠溃疡出血。心得安对预防食管胃底静脉破裂出血有一定效果。肝动脉胆管瘘病人，靠近出血病灶处结扎肝动脉常可止血。病灶局限且其他办法难以止血的胆道出血可采用肝叶切除，但全身情况差时手术死亡率较高。

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[单选题]男性，28岁。发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径为1.0～2.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛。诊断考虑为

A. 多发性皮脂腺囊肿
B. 多发性混合瘤
C. 多发性脂肪瘤
D. 多发性神经鞘瘤
E. 多发性纤维瘤

正确答案 ：C

[单选题]“以人为本，践行宗旨”的行为规范，主要体现在（ ）

A. 发扬大医精诚理念和人道主义精神
B. 坚持救死扶伤、防病治病的宗旨
C. 以病人为中心，全心全意为人民健康服务
D. 以上都是

正确答案 ：D

[单选题]局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是

A. 心脏病
B. 动脉硬化，高血压
C. 甲状腺功能亢进
D. 周围神经损伤
E. 肢体末端手术

正确答案 ：D

解析：肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等患者。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，防止血管收缩造成局部组织坏死。

[单选题]有关左房黏液瘤正确的答案是

A. 以上都不是
B. 可出现肺循环栓塞表现
C. 好发于左心耳
D. 手术切除后不会复发
E. 心脏内最常见的恶性肿瘤

正确答案 ：A

解析：左房黏液瘤为心脏内最常见的良性肿瘤，好发于左心房内房间隔上与卵圆窝相应的部位，可出现体循环栓塞表现，手术切除后易复发。

[单选题]以下Child肝功能分级，Ⅲ级为

A. 血清胆红素<34.2μmol／L，血清白蛋白>35g/L，谷丙转氨酶<40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水
B. 血清胆红素>34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，大量腹水，易控制
C. 血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶>51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制
D. 血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制
E. 血清胆红素<51.3μmol/L，血清白蛋白<30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值<6，有肝性脑病，中量腹水，难控制

正确答案 ：C

[单选题]医德与医术的关系是

A. 医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的
B. 医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术
C. 医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导
D. 医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德
E. 医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的

正确答案 ：C

[单选题]多巴胺在治疗休克时所起的作用，错误的是

A. 对四肢小动脉起收缩作用
B. 增加心排出量
C. 扩张肾动脉
D. 加强心肌收缩力
E. 收缩肠系膜动脉

正确答案 ：E

解析：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，它能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。常用的血管活性药物有：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去氧肾上腺素（新福林）、酚苄明、苄胺唑啉、多巴胺、异丙肾上腺素、毛花苷C（西地兰）等。多巴胺是最常见的血管收缩剂，具有兴奋α、β1和多巴胺受体的作用。小剂量的多巴胺［<10μg/（min·kg）］，主要兴奋β1和多巴胺受体，增加心肌收缩力、增加心排出量，并扩张肾及胃肠道血管。大剂量［>15μg/（min·kg）］则兴奋α受体，增加外周血管阻力。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选小剂量多巴胺。故答案应选D。

[单选题]保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项( )

A. 大隐静脉切除术
B. 清创培养肉芽，游离植皮
C. 皮瓣移植或截肢
D. 局部清创，应用抗生素
E. 局部和全身应用抗生素，加强营养

正确答案 ：B

[单选题]有关痈处理方法错误的是

A. 尽量剪除坏死组织
B. 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗
C. 切口应超出炎症范围
D. 唇痈不宜切开
E. 切开至皮肤全层

正确答案 ：E

解析：痈已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。在静脉麻醉下作“十”或“十十”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，切口应切至皮下组织，故选C。

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