副高级卫生技术资格考试宝典消化内科学(副高)基础知识题库(AB1)

1. [多选题]下列哪些是肝性脑病的常见诱因

A. 便秘
B. 高血钾
C. 外科手术
D. 上消化道出血
E. 强利尿药

2. [单选题]男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是 ( )

A. 胃溃疡
B. 急性糜烂性胃炎
C. 急性化脓性胃炎
D. 胃癌
E. 急性胃穿孔

3. [单选题]肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是

A. 肺水肿
B. 以上都不是
C. 肝性脑病
D. 输血反应
E. 血小板遭破坏

4. [多选题]结核性腹膜炎腹水性质可为

A. 乳糜性
B. 淡血色
C. 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D. 腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多
E. 草黄色渗出液

5. [单选题]肝硬化时，肝功能不全的表现有 ( )

A. 胃肠道淤血
B. 出血倾向
C. 食管下段静脉曲张及破裂出血
D. 腹水
E. 脾功能亢进

1.正确答案 ：ACDE

解析：1.上消化道出血　是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。2.摄入过多的含氮物质　如饮食中蛋白质过多，口服铵盐、蛋氨酸等。3.水电解质紊乱及酸硷平衡失调　大量放腹水及利尿致电解质紊乱、血容量减低与缺氧，可导致肾前性氮质血症，使血氨增高。进食少、呕吐、腹泻、排钾利尿、继发性醛固酮增多及腹水等，均可导致低钾性碱中毒，从而促进NH3透过血脑屏障进入脑内。4.缺氧与感染　增加组织分解代谢而增加产氨，缺氧与高热则增加氨的毒性。5.低血糖　葡萄糖的氧化磷酸过程有助于NH3与谷氨酸的结合，故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘　使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠粘膜接触时间延长，有利于毒物吸收。7.安眠药、镇静剂及手术　麻醉及手术可增加肝、肾和脑功能的负担。镇静安眠药可直接抑制大脑，同时抑制呼吸中枢造成缺氧。E错误余正确。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：库存血保存时间越长，则血中的蛋白分解会越多，导致血氨逐渐增高，容易产生肝性脑病。

4.正确答案 ：ABCE

解析：结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106/L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清—腹腔积液蛋白梯度(SAAG)有助诊断。故ABCD正确。

5.正确答案 ：B

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