中级卫生专业技术资格考试宝典肾内科学中级资格冲刺密卷多选题解析(AA5)

1. [单选题]上消化道出血

A. 氨的吸收增加
B. 氨的毒性增加
C. 组织对氨的敏感性增加
D. 促进氨透过血脑屏障
E. 氨的生成增加

2. [单选题]女性患儿，5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A. 血培养+药敏
B. 立即查厚滴血涂片
C. 灌肠或肛门拭子取便检查
D. 头颅MRI
E. 立即腰穿行脑脊液检查

3. [单选题]常发生大咯血的情况是

A. 风湿性心脏病，三尖瓣狭窄并关闭不全
B. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并肺动脉瓣狭窄
C. 先天性心脏病，房间隔缺损
D. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
E. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

1.正确答案 ：E

解析：4.低血糖时脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

2.正确答案 ：C

解析：本例为幼儿，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

3.正确答案 ：E

解析：大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于严重二尖瓣狭窄，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。

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