住院医师规培考试宝典精神科考前点睛模拟题(AA3)

1. [单选题]在中国精神障碍诊断与分类标准第3版(CCMD-3)中，心理生理障碍和心身疾病的主要区别是

A. 两者区别的标准是疾病的严重程度
B. 两者没有区别
C. 两者区别的标准是有无形态学变化
D. 两者区别的标准是与心理因素关系的密切程度
E. 两者区别的标准是有无生理障碍

2. [单选题]以下关于多动综合征的说法中正确的是

A. 约70%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗
B. 多动综合征儿童发病率男女比例为4～9：1
C. 多动综合征的症状多数在上小学后出现
D. 我国学龄儿童发病率远高于西方国家，约为15%
E. 大约有60%的患儿需要给予特殊教育

3. [单选题]下列关于精神发育迟滞的描述错误的是

A. 起病于18岁以前
B. 精神发育迟滞就是痴呆
C. 以智力低下和社会适应困难为主要表现
D. 由生物学因素或社会心理因素引起
E. 智力发育落后显著低于同龄儿童

4. [单选题]以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为

A. 精神症状常有昼重夜轻的特点
B. 精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系
C. 精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行
D. 精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期
E. 起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍

5. [单选题]下列关于抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则正确的是

A. 对于首次发作患者尽可能的合并两种或多种抗精神病药治疗
B. 小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量
C. 长期使用小剂量治疗
D. 开始剂量要大，症状缓解后即停药
E. 按需要不定期给药或间断服用

6. [单选题]在传染病的预防工作中，有关单位应当按照国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施，除了

A. 在工作中接触传染病病原体的
B. 现场处理疫情的
C. 在工作中可能接触传染病病原体的
D. 从事传染病教学的
E. 从事传染病医疗的

7. [单选题]一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A. 小脑性共济失调
B. 鸭步
C. 前庭功能障碍
D. 下肢痉挛性轻瘫
E. 感觉性共济失调

8. [单选题]突发公共卫生事件是指

A. 突然发生的严重影响公共健康的事件
B. 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
C. 突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大食物和职业中毒事件
D. 突然发生，造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情
E. 突然发生，造成社会公众健康严重损害的群体性不明原因疾病

9. [单选题]下列不符合处方书写规则的是

A. 西药和中成药开具在一张处方上
B. 患者年龄填写的是虚岁
C. 处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期
D. 西药和中药饮片分别开具处方
E. 中药饮片处方的书写，一般应当按照"君、臣、佐、使"的顺序排列

10. [单选题]有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是

A. 有研究表明：在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间
B. 发病与应激诱因无关
C. 有研究表明：在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系
D. 有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式
E. 病前个性一般无明显缺陷

1.正确答案 ：C

解析：在CCMD-3中，区别心理生理障碍和心身疾病两者的标准是有无形态学变化，凡是有形态学变化的均列入心身疾病中。

2.正确答案 ：B

解析：多动综合征的症状基本在学前出现，大约有20%的患儿需要给予特殊教育，约15%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗，我国学龄儿童发病率约1.3%～13.4%。

3.正确答案 ：B

解析：精神发育迟滞是指个体在发育阶段(通常指18岁以前)精神发育迟滞或受阻，临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童。引起精神发育迟滞的原因包括遗传因素和环境因素等。痴呆是慢性、全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算功能等的减退和可出现不同程度的人格改变。须注意的是，痴呆的智能损害是后天获得的，痴呆患者大脑功能已经发育成熟，有过良好智能，但由于后天某些原因导致智能的减退，常见于慢性脑器质性病变。

4.正确答案 ：A

解析：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。

5.正确答案 ：B

解析：对于精神分裂症急性期患者，通常采用逐渐加量法。一般1～2周逐步加至有效治疗剂量，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。若一种药物可以有效地控制症状，不推荐合并用药。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：E

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

解析：对于本病的性质属性，国内外学者尚无一致看法。部分患者亲属中既可有精神分裂症患者，又可有心境障碍患者，家族史可有不同的表现形式。精神分裂症和心境障碍的多因素病因学尤其是心理反应性诱因，也同样适合于分裂情感性精神病。起病较急，发病可存在应激诱因。病前个性无明显缺陷。有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式。有研究表明：本病在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间，而与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系。

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