上海住院医师规培(中医妇科)冲刺密卷案例分析题正确答案(F3)

1. [单选题]对子宫形态的描述首见于

A. 《丹溪心法》
B. 《景岳全书·妇人规》
C. 《格致余论》
D. 《兰室秘藏》
E. 《神农本草经》

2. [单选题]卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时，妇科查体的典型体征是

A. 腹水
B. 下腹部压痛
C. 腹部柔韧感、移动性浊音(+)
D. 盆腔肿块
E. 子宫一直肠凹内硬结

3. [多选题]木香主要的适应证是( )

A. 结胸证
B. 泻痢后重
C. 腹痛胁痛
D. 脾胃气滞证
E. 子宫脱垂

1.正确答案 ：C

解析：考点：1．胞宫的功能涵盖内生殖器官的功能，受肾、天癸主宰，以"出纳精气"而通脑髓、联五脏、主司子宫，使子宫正常行使其功能。2．子门是排出月经和娩出胎儿的关口。

2.正确答案 ：E

解析：卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散，但主要是在盆腔和腹腔内，可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块（多已破裂）、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢，但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长，可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官；脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动"搅拌机"作用和腹腔液／腹水的流动循环作用，广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫一直肠凹是腹盆腔的最低位，最容易出现种植转移，双合诊在阴道后穹窿、三合诊在子宫一直肠凹处，触及不规则硬性结节或"月牙刀"样片状硬性结节，是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、子宫一直肠凹内硬性结节同时出现，应考虑晚期卵巢癌的诊断。

3.正确答案 ：BCD

解析：木香归脾、胃、大肠、胆经，行气调中止痛，善于治疗消化道气滞痛证，如大肠气滞，泻痢后重，脾胃气滞，腹痛胁痛等。

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