变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括

[多选题]变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括

A. 哮喘
B. 外周血嗜酸粒细胞增多
C. 血清总IgE水平升高
D. 肺间质纤维化
E. 中心性支气管扩张

正确答案 ：ABCE

解析：Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为：1、支气管哮喘；2、存在或以前曾有肺部浸润；3、中心性支气管扩张；4、外周血嗜酸性细胞增多（1000/mm3）；5、烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性6、烟曲霉变应原沉淀抗体阳性；7、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高；8、血清总IgE浓度增高（>1000ng/ml）。上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。烟曲霉皮试阳性是诊断ABPA的必要条件。变应性支气管肺曲菌病影像学改变：急性期的肺浸润可呈一过性、持续性，以肺上叶为多见。一过性改变主要为肺浸润、粘液填塞、或病变气道内的分泌物所致，表现为牙膏征、双轨征和手套征。慢性期可表现为永久性改变，包括中心性支气管扩张，常为近端支气管呈柱状或囊状扩张，远端支气管可正常，这种特征性的中心性支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。后期改变可有空腔形成、局限性肺气肿、上叶肺不张以及肺纤维化等表现。

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[多选题]对医院获得性肺炎而言，不恰当的起始经验性抗感染治疗是指

A. 所选抗菌药物的抗菌谱未能覆盖潜在的致病原
B. 致病原对所选抗菌药物耐药
C. 抗菌药物剂量不足或给药方案不当
D. 需要联合用药时未联合用药
E. 起始抗感染治疗延误

正确答案 ：ABCDE

解析：对医院获得性肺炎而言，不恰当的起始经验性抗感染治疗是指1.所选抗菌药物的菌谱未能覆盖潜在的致病原2.致病原对所选抗菌药物耐药3.抗菌药物剂量不足或给药方案不当4.需要联合用药时未联合用药5.起始抗感染治疗延误

[单选题]突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为

A. 急性心肌梗塞
B. 多发性骨髓瘤
C. 夹层动脉瘤
D. 纵隔气肿
E. 反流性食管炎

正确答案 ：D

解析：注意与本病的相关诱因及病史，少量纵隔积气可无症状，一般可有胸闷、气短、胸骨后疼痛。如突然发生纵隔中至大量积气并发有张力性气胸者胸痛剧烈、呼吸困难、心悸、心率增快，合并感染时高热、寒战、休克。严重纵隔气肿压迫胸内大血管，影响回心血量和循环障碍。如颈部、胸骨上窝或胸腋、腹部皮下气肿时，有皮下握雪感，捻发音；胸骨后过清音，心浊音界缩小或消失，结合病史考虑本病诊断。余诊断通过辅助检查即可排除。

[单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

A. 右关部
B. 左关部
C. 左尺部
D. 右尺部
E. 左寸部

正确答案 ：B

[单选题]减压反射的生理意义是：

A. 降低动脉血压
B. 升高动脉血压
C. 维持动脉血压稳定
D. 减弱心血管活动
E. 增强心血管活动

正确答案 ：C

[单选题]下列哪一项属于深感觉检查

A. 实体觉
B. 两点辨别觉
C. 图形觉
D. 振动觉
E. 触觉定位觉

正确答案 ：D

[单选题]肥达反应中，若"O"正常而"H"高，可能是

A. 有过伤寒病史
B. 其他沙门菌感染
C. 感染早期
D. 交叉反应
E. 以上都不对

正确答案 ：A

[单选题]可以促进结肠运动的是

A. 5-羟色胺
B. 去甲肾上腺素
C. 血管活性肠肽
D. 胰泌素
E. 生长抑素

正确答案 ：A

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