住院医师规培考试宝典云南住院医师规培(精神科)考前模拟题(Z9)

1. [单选题]患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次／分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑

A. 心房扑动伴固定比例（如4:1）房室传导
B. 阵发性室上性心动过速
C. 二度房室传导阻滞
D. 心房颤动
E. 窦性心动过速

2. [多选题]社会主义的医德关系应是:

A. 谋生协作型
B. 赐舍恩惠型
C. 友好合作型
D. 排斥对立型
E. 志同协调型

3. [单选题]医患关系的两个水平指

A. 技术关系和非技术关系
B. 治疗与被治疗关系
C. 利益关系
D. 信托关系
E. 合同关系

4. [单选题]医生的义务有

A. 接受医学继续教育
B. 人格尊严、人身安全不受侵犯
C. 关心、爱护、尊重患者
D. 获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件
E. 获取工资报酬和津贴

5. [单选题]下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确-

A. Ⅷ常起病缓慢呈隐匿进行性发展
B. AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化
C. VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性
D. 1Iachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下
E. VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

6. [多选题]关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是

A. 颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低
B. 第三心音奔马律既无敏感性也无特异性
C. 肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低
D. QRS波群延长（＞0.11 s或＞0.12 s）的特异性低，但敏感性高
E. 床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法

7. [单选题]男性，30岁，结核菌素试验1：2000弱阳性，而无结核症状，体征及X线发现( )

A. 重复感染
B. 病原携带状态
C. 潜在性感染
D. 显性感染
E. 既往有过感染

8. [单选题]感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是

A. 内脏性幻觉
B. 错觉
C. 功能性幻听
D. 思维鸣响
E. 运动性幻觉

9. [单选题]恐惧症的首选疗法是：

A. 抗焦虑药物治疗
B. 抗抑郁药物治疗
C. 认知治疗
D. 行为疗法
E. 精神分析疗法

10. [单选题]指导-合作型医患关系的特点是( )

A. 医生为病人做什么
B. 医生教会病人做什么
C. 医生帮助病人自我恢复
D. 以上均不是

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：CDE

3.正确答案 ：A

解析：(1)医患交往的两种形式：医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯体的两个方面，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等，它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。建立有益的医患关系，有利于医患之间的正常交往，医务人员不仅应当注意自己的语言修养和言语活动，及时向患者传递有益于患者康复的信息，注意听患者的言语表述，而且应当注意自己的仪表、动作、手势与表情，并注意仔细地观察患者的这些非言语形式的表现，为诊治疾病寻找依据。(2)医患交往的两个水平：医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生。在技术水平上，医务人员凭借自己的技术性的医学知识，为患者做出诊断。医患关系的性质：①从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性关系：医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。不过，这种契约关系与一般的契约关系是不同的，如这种契约没有订立一般契约的那种程序和条款等。因此，医患关系是具有契约性的，但并不是一种完全的契约关系，仅作为一种类比或隐喻；②从伦理上说，医患关系是一种信托关系：医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。

4.正确答案 ：C

解析：1．医师的医德权利是指在道义上允许医师行使的权力和应享受的利益。一般来说，法律权利都是道德权利，而道德权利不一定都是法律权利或也可能是法律权利的理想。但是，法律权利具有强制性，并且个别法律权利可能不符合伦理；道德权利不具有强制性或具有弱强制性，可作为法律权利辩护的基础，有时可以以此批判法律权利。根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，医师在执业活动中具有下列权利：①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；④参加专业培训，接受医学继续教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在医疗机构的管理。以上是医师的法律权利，也是医德权利。此外，医师还有要求患者和家属配合诊治、在特殊情况下享有干涉患者行为的医德权利。同时，还强调医师的医德权利具有一定的自主性，如《日内瓦宣言》中写到：当我成为医务界的一个成员的时候：……；在我职责所在，以及跟患者的关系，绝不容许宗教、国籍、种族、政党政治和社会立场的干扰……《东京宣言》更明确地提出：医师对其治疗的患者有医疗责任，在做医疗决定时完全是自主的。医师的基本任务是减轻他的患者的痛苦并不得有任何个人的、集体或政治的动机反对这一崇高目的。医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，可以提高医学职业的声誉和社会地位，也可以调动和提高广大医务人员履行职业道德义务的积极性和主动性，从而有利于在维护和促进入类健康中发挥更大的作用。2．医师的医德义务是指医师依据医德的原则和规范的要求而对患者、集体和社会所负的医德责任，并采取应有的行为来履行自己的职责。一般来说，法律义务都是道德义务，而道德义务不一定都是法律义务。但是，道德义务是一种自觉自愿的行为，而法律义务具有强制性。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。以上是医师的法律义务，也是医德义务。此外，医师的医德义务还要求对患者尽义务与对他人、社会尽义务统一起来，并且把患者的权利也视为应尽的义务。

5.正确答案 ：E

解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：D

解析：感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。最早由Cleram-bault描述，分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部语声、思维云集、思维鸣响)三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声(幻听)讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为D。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

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